小儿惊厥中医诊疗技术

小儿惊厥是脑功能暂时紊乱导致神经元导常放电所致，为儿科常见症。一般以1～5岁小儿为多见。临床表现现为突然意识丧失，全身痉挛性或强直性、限局性抽搐，发作时间过久，可因缺氧引起脑组织不可逆性损害。中医学称之为“惊风”，由于发病有急有缓，证候表现有虚有实，有寒有热，因此凡起病急暴，属阳属实者，统称“急惊风”；凡病久中虚，属阴属虚者，统称“慢惊风”。

病因病机

急惊风的产生主要由于小儿感受时邪，易从热化，热极则生痰生风；食滞痰热亦可化火，火盛生痰，痰盛发惊，惊盛生风。其病变部位主要在心、肝二经。慢惊风多因脾胃受伤，肝木侮土，脾虚生风；伤寒、久疟久痢等病，热邪久羁，消铄真阴，以致肾阴不足，肝血亏损，阴虚风动；阳气衰败，则出现危重的慢脾风证。病变部位，主要在脾、肾、肝三经。

辨证分型

急惊风

1.外感惊风

(1)感受风邪：突然发热，头痛，咳嗽，流涕，咽红，烦躁，神昏，惊厥，舌苔薄黄，脉浮数。

[治法方药] 疏风清热，息风镇惊。银翘散加减。

(2)感受暑邪：壮热多汗，头痛项强，恶心呕吐，烦躁昏迷，四肢抽掣，惊厥不已，苔黄腻，脉洪数。

[治法方药] 祛暑清热，开窍镇惊。清瘟败毒饮加减。

(3)感受疫邪

A.气营两燔：起病急骤，高热，烦躁，口渴，谵妄，神昏，惊厥，舌深红或绛，苔黄糙，脉数有力。

[治法方药] 清热解毒，凉血息风。白虎汤合紫雪丹加减。

B.湿热疫毒：突然壮热，神志不清，或烦躁谵妄，反复抽搐，惊厥不已，呕吐腹痛，大便腥臭或挟脓血，舌红苦黄腻，脉滑数。

[治法方药] 清热化湿，解毒息风。黄连解毒汤加减。

2.痰食惊风：先见纳呆、呕吐、腹痛、便秘、痰多等，继而发热神呆，迅即出现昏迷痉厥，喉间痰鸣，腹部胀满，呼吸气粗，苔黄厚而腻，脉弦滑。

[治法方药] 消食导滞，涤痰镇痉。玉枢丹合保和丸加减。

3.惊恐惊厥：面色时青时赤，频作惊惕，偶有发热，大便色青，脉多数乱。

[治法方药] 镇惊安神。抱龙丸或安神丸。

慢惊风

1.土虚木亢

形神疲惫，面黄不饮，嗜睡露睛，粪稀青绿，时有腹鸣，四肢不温，足跗及面部轻度浮肿，神志不清，时或抽搐，舌淡苔白，脉沉弱。

[治法方药] 温运脾阳，扶土抑木。缓肝理脾汤加减。

2.脾肾阳衰

面色白或灰滞，囟门低陷，精神极度萎顿，沉睡昏迷，口鼻气凉，额汗，抚之不温，四肢蹶冷，手足蠕蠕震颤，大便澄澈清冷，舌淡苔薄白，脉沉细无力。

[治法方药] 温补脾肾，回阳救逆。固真汤或逐寒荡惊汤加减。

3.阴虚风动

虚烦疲惫，面色潮红，身热消瘦，手足心热，肢体拘挛或强直，时或抽搐，大便干结，舌光无苦，质绛少津，脉细数。

[治法方药] 育阴潜阳，滋水涵木。大定风珠、黄连阿胶汤或三甲复脉汤加减。

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