新生儿硬化病中医诊疗技术

新生儿硬化病系新生儿指以皮肤皮下脂肪组织硬化、水肿为特点，同时伴有体温不升，反应低下，拒乳，以及全身各系统功能低下或受到损害的临床综合征，是新生儿期特有的一种严重疾病。病因主要与寒冷、感染、窒息，早产等多种病理因素有关。本病多发生于寒冷的冬春季节。多发生在7～10天的新生儿。早产、低体重、窒息、重症感染的新生儿易见本病。本病重症预后较差，病变过程中可并发肺炎和败血症，严重者常合并肺出血等而引起死亡。

本病与中医古医籍中的“胎寒”、“五硬”相似。

病因病机

本病之因，主要有内外两方面因素。早产儿、多胎儿先天禀赋不足，气血未充，元阳不振，失于温煦，为发病之内因。气候寒冷，早产儿护理保暖不当，复感寒邪；或感受他病，气血运行失常为发病之外因。亦有感受温热之邪而发病者。

本病的病变脏腑在脾肾，阳气虚衰、寒凝血涩是本病的主要病机。

辨证论治

寒盛阳虚：症见肌肤硬紧而冷，多从肢末始发，逐渐扩散。面色苍白，僵卧少动，反应极差，气息微弱，哭声低怯，吸吮困难，皮肤暗红，尿少或无，苔少色淡，脉沉无力，指纹不显露。

[治法] 温阳逐寒，通经扶元。

[方药] 参附汤合黄芪桂枝五物汤。主要药物：人参、附子、黄芪、桂枝、芍药、生姜、大枣。

寒凝血涩：症见肌肤硬紧，其色暗红或紫红，形寒气冷，面色晦暗，手足拘僵，唇干色青，舌苔光，舌质青紫，脉微，指纹青紫。

[治法] 温经散寒，活血通脉。

[方药] 当归四逆汤。主要药物：当归、桂枝、白芍、细辛、通草、大枣。

脾肾两虚：症见硬肿渐消，患处肌削肤糙，精神不振，面色白，肢末欠温，乳少不安，小便清短，舌淡苔微薄，脉沉无力，指纹淡滞。

[治法] 扶脾补肾，养血益气。

[方药] 人参养荣汤。主要药物：人参、白术、黄芪、桂枝、白芍、当归、陈皮、熟地黄、五味子、茯苓、远志。

经验方

1．温阳活血汤

[药物组成] 党参15克，制附子1．5克，干姜 0．6克，炙麻黄0．6克，当归9克，茯苓9克，赤芍3克，桃仁3克，丹参6克，泽泻9克，红花4．5克，川芎9克。

[功效] 温经散寒，活血通脉。

[用法] 煎汤口服或鼻饲，每日2次。

[主治] 寒盛阳虚型新生儿硬肿症。

2．助阳化瘀汤

[药物组成] 桂枝5克，生白芍5克，当归5克，小茴香6克，丹参6克，红花2克，橘核12克，细辛1．3克，甘草1克。

[功效] 温经散寒，活血通脉。

[用法] 水煎每日1剂，分3～4次服。

[主治] 寒凝血涩型新生儿硬肿症。

适宜技术

1.针灸疗法

针刺：关元、气海、足三里。针后加灸。

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