多发性肌炎、皮肌炎中医辨治临床研究

多发性肌炎(polymyositis，PM)、皮肌炎(dermato—myositis．DM)是横纹肌非化脓性炎性肌病，主要表现为对称性的肌肉无力、肌肉疼痛，尤其是肢体近端肌肉受累明显，肌酶明显增高，皮肌炎病人尚合并皮肤损害。为探讨PM和DM患者的中医辨证论治规律，笔者对56例PM、DM患者临床资料(包括年龄、性别、职业)、临床症状、辨证分型、用药进行回顾分析，以期为临床辨证施治提供客观依据，结果报道如下。

1 临床资料

1．1 诊断标准① 对称性近端肌无力，伴有或不伴有吞咽困难或呼吸肌无力；② 血清肌酶升高，特别是肌酸磷酸激酶的升高；③ 肌电图异常；④ 肌肉活检异常；⑤ 特征性皮肤损害。具备上述① 、② 、③ 、④ 者可确诊PM，具备上述① ～④项中的3项可能为PM，只具备2项为疑诊PM。具备第⑤项，再加3项或4项可确诊为DM；第⑤项，加上第②项可能为DM，第⑤项，加第①项为可疑DM。

1．2 纳入标准①年龄在75岁以下；② 出院诊断为多发性肌炎或皮肌炎的患者；③外院行肌电图、肌肉活检、肌酶学检查确诊为多发性肌炎或皮肌炎的患者。

1．3 排除标准① 75岁以上；妊娠或哺乳期妇女；②风湿性多肌痛、感染性肌病、代谢性肌病患者；③人院后24小时之内死亡者；④不符合纳入标准者。

1．4 病例来源 回顾病例为1996年1月～2004年l2月在广州中医药大学第一附属医院住院确诊为多发性肌炎或皮肌炎的患者，共有56例，住院人次为63次，部分患者不止一次住院(其中5例2次住院，1例住院3次)。其中男l8例，女38例；年龄最小5岁，最大74岁，平均(45．27±15．04)岁；PM39例次，DM24例次。

1．5 资料收集 根据纳入标准，制定统一的临床观察记录调研表。内容包括： 一般情况(姓名、性别、年龄、血型、职业、籍贯、身份证号码、联系电话、住址、住院科室、住院时间、首诊医生、住院号、转归)、病史及外院诊断治疗情况；出院西医诊断、人院中医诊断、辨证分型；人院时症状、体征特点；首次主任医师或教授查房所开中药处方、住院期间主要西医用药；肌酶、肌电图、肌肉活检检查等。

1．6 统计学方法采用SPSS1 1．0统计软件包进行数据管理和统计分析。先对所有症候及药物的使用频次进行统计，再对病例和药物进行相关分析。

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