中医辨治呕吐

　呕吐是由于胃失和降、胃气上逆所致的以饮食、痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病症。古人认为有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，但呕与吐常同时发生，很难截然分开，故多并称为呕吐。

　　外邪犯胃型

　　症见呕吐食物，吐出有力，突然发生，起病较急，常伴有恶寒发热，胸脘满闷，不思饮食，舌苔白，脉濡缓。治宜疏邪解表，和胃降逆。属风寒犯胃者方用藿香正气散加减，药用藿香、紫苏、白芷、大腹皮、茯苓、白术、陈皮、厚朴、半夏、桔梗、甘草、生姜、大枣等；属暑热犯胃者方用新加香薷饮出入，药用香薷、银花、鲜扁豆花、厚朴、连翘等；属秽浊犯胃者方用玉枢丹化裁，药用山慈菇、红大戟、千金子霜、五倍子、麝香、雄黄、朱砂等；属风热犯胃者方用银翘散增损，药用连翘、银花、桔梗、薄荷、竹叶、生甘草、芥穗、淡豆豉、牛蒡子等。

　　饮食停滞型  症见呕吐物酸腐，脘腹胀满拒按，嗳气厌食，得食更甚，吐后反快，大便或溏或结，气味臭秽，苔厚腻，脉滑实。治宜消食化滞，和胃降逆。方用保和丸加减。药用神曲、山楂、莱菔子、陈皮、半夏、茯苓、连翘、谷芽、麦芽、鸡内金等。

　　痰饮内停型

　　症见呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，或呕而肠鸣，苔白腻，脉滑。治宜温化痰饮，和胃降逆。属痰湿内停者方用小半夏汤合苓桂术甘汤加减，药用生姜、半夏、茯苓、桂枝、白术、甘草、吴茱萸、陈皮等；属痰热内停者方用黄连温胆汤出入，药用黄连、竹茹、枳实、半夏、桔红、甘草、生姜、茯苓等。

　　肝气犯胃型

　　症见呕吐吞酸，嗳气频作，胸胁胀满，烦闷不舒，每因情志不遂而呕吐吞酸更甚，舌边红，苔薄白，脉弦。治宜疏肝理气，和胃止呕。药用四逆散合半夏厚朴汤。药用柴胡、枳壳、白芍、厚朴、紫苏、半夏、茯苓、生姜、甘草、橘皮、旋覆花、竹茹等。

　　脾胃虚弱型

　　症见饮食稍有不慎，或稍有劳倦，即易呕吐，时作时止，胃纳不佳，脘腹痞闷，口淡不渴，面白少华，倦怠乏力，舌质淡，苔薄白，脉濡弱。治宜益气健脾，和胃降逆。属脾气不足者方用香砂六君子汤加减，药用人参、茯苓、白术、甘草、砂仁、木香、陈皮、半夏、丁香、吴茱萸等；属脾阳不振者方用附子理中丸化裁，药用制附子、党参、炒白术、干姜、甘草等。

　　胃阴不足型

　　症见呕吐反复发作，但呕吐量不多，或仅吐唾涎沫，时作干呕，口燥咽干，胃中嘈杂，似饥而不欲食，舌红少津，脉细数。治宜滋养胃阴，和胃降逆。方用麦门冬汤加减。药用人参、麦冬、粳米、甘草、半夏、大枣、石斛、花粉、知母等。