三叉神经痛辨治六法

　　活血化瘀法

　　本法适用于瘀血阻络所致的三叉神经痛。明代医家龚信提出“通则不痛，痛则不通”，叶天士又在此基础上提出了“久痛入络”的病理机制。故本法对病程长，缠绵难愈，迁延日久的顽固性病变尤为适宜。症见多为面部疼痛时作时止，或痛如针刺，或结膜充血，或剧痛如裂，经久不愈，或失眠多梦，面色晦暗无华，舌质紫暗或有瘀点，脉沉细或细涩。此种证型，常用活血化瘀，通络止痛的方法治疗。选用血府逐瘀汤加减。处方：当归、川芎、升麻（童便炒）、地龙各10克，生地、赤芍各15克，红花、柴胡、桔梗、甘草全蝎各6克，蜈蚣2条。水煎服，日1剂。可用上方加减调治痊愈。

　　清胃泻火法

　　本法适用于阳热证，风邪袭络所致的三叉神经痛。此类证型多见壮年之体，或平素喜食辛辣厚味，致使燥热内生；或胃热素盛复感风邪，风热相挟阻塞阳明之经，而致经脉郁滞不通，发生面部疼痛。症见面部疼痛，多伴有面红目赤，烦躁不安，口渴，口臭，舌红苔黄，脉滑数。在治疗上多采用清胃泻火，佐以通络止痛法。处方：石膏、煅石决明各30克，白芷、大黄、升麻（童便炒）各10克，川芎、桔梗、全蝎各6克，蜈蚣2条。药后痛减，大便正常，可去石膏、大黄，加南沙参30克，芦根15克。水煎服，日1剂。

　　痰瘀同治法

　　本法适用于瘀血挟痰浊所致的三叉神经痛。此类证型的三叉神经痛，多为面部刺痛或钝痛，并伴有头重或痛处麻木不仁，或痛时欲吐，或口腻，舌质暗淡，苔白滑，脉涩或脉濡细等证。在治法上就应采用痰瘀同治，佐以通络止痛之法。处方：天麻、生地各15克，桃仁、红花、半夏、全蝎、僵蚕各10克，蜈蚣2条，山甲珠、木香、甘草各6克。水煎服，日1剂。药后症状明显好转，改用归芍六君子汤加天麻10克，红花、全蝎各6克调理。

　　清肝利胆法

　　本法适用于肝胆火盛，热邪随胆经上攻所致的三叉神经痛，此类证型多表现为面部电击样剧痛，痛时常伴有偏头痛，或口苦、口干，心烦易怒，或面部发热，或目赤，或舌苔黄腻，脉弦数等。在治法上多采用清肝利胆佐以通络止痛法。处方：生地15克，龙胆草、黄芩、大黄、僵蚕、当归各10克，泽泻12克，蜈蚣2条，炒栀子、全蝎各6克，甘草3克。水煎服，日1剂。药后大便通，热邪去，疼痛有所缓解，去大黄、山栀子，加川芎6克，赤芍15克调治。

　　补气活血法

　　本法适用于气血不足，络脉空虚所致的三叉神经痛。此类证型多见于久病体虚，面部疼痛，缠绵难愈。在临床上多见患部时痛时止，或抽痛，或掣痛，或痛处麻木不仁，或全身酸软无力等气血不足的症状。治以补气活血佐以通络之法，施以丸药，缓图疗效。宜用大剂量八珍汤加阿胶、桃仁、红花、全蝎、鸡血藤、天麻做成丸药，早晚分服，须时较长。

　　滋阴平肝法

　　本法适用于肾精亏损，阴血不足，肝失所养，水不涵木，虚阳独亢，阳动生风所致的三叉神经痛。在临床上多表现为面部呈阵发性的抽搐样剧痛，或面部烘热，或失眠多梦，或腰酸无力，或舌红、苔黄，脉细弦或弦数等。在治疗上多采用滋阴平肝，佐以通络止痛法。处方：大生地、煅石决明各30克，玄参、杭菊花各12克，山萸肉、丹皮、白芷各10克，女贞子15克，蜈蚣2条，龙胆草、全蝎、僵蚕、甘草各6克。水煎服，日1剂。（林利华）