埃博拉出血热中医三期辨治建议

埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病，死亡率高。在中医学中也有不少类似病毒性出血热的记载，清代温病学家余师愚的《疫诊一得》所述病症如“头痛如劈”，“遍体发炎”，“骨节烦痛、腰如被杖”，“大便不已、小便短缩如油”等，与本病之临床表现极为相似。近年来国内学者对出血热的中医命名论述甚多，如伏气瘟疫、少阴伏气温病、温毒发斑、温毒疫斑、疫毒热斑等，显然这些命名，多从温病角度选取，出血热大抵属于中医外感热病中“瘟疫”、“疫疹”、“疫斑”等范畴。

埃博拉有明显传染性，呈流行性发病特征，与祖国医学中瘟疫致病是一致的。中医学认为，本病主要是由于人体正气不足，外感温热疫毒之邪，由皮毛侵入机体，化火内陷营血所致。其病因主要为“疫毒”，病因属性主要为“热毒”。但至休克期，则多为热邪内闭，气阴欲脱或兼阳气欲脱；恢复期则属于正虚而邪未尽的病证。

笔者认为，目前对埃博拉出血热尚缺乏特效治疗方法，主要是对症和支持治疗，应早发现、早隔离、早治疗。并根据文献记载，本病的临床表现与登革出血热、肾综合征出血热有相似之处，提出以下中医辨治设想。

急性期

卫气同病

主症：发热恶寒，头痛，身骨疼痛，咽红咽痛，面红目赤，恶心呕吐，腹痛腹泻，舌红，苔薄白腻，脉浮数。

治则：清热解毒、表里双解。

方药：银翘散加减：石膏、大青叶、连翘、金银花、薄荷、栀子、竹叶、生丹皮、芦根、甘草等。

气分热盛

主症：壮热烦渴，汗出气粗，烦躁口渴，面红如醉，舌红苔黄，脉洪大或滑数。

治则：清热解毒。

方药：白虎汤加减：石膏、知母、大青叶、金银花、连翘、玄参、板蓝根、竹叶、甘草等。

气营（血）两燔

主症：壮热烦渴，烦躁不安，甚则神昏谵语，动风惊厥，肌肤斑疹密布，尿血、咯血、便血等各种出血症，舌绛红苔黄燥，脉弦数或细数。

治则：清气凉营、凉血止血。

方药：清瘟败毒饮加减：石膏、生地、水牛角、黄连、栀子、大黄、黄芩、知母、赤芍、玄参、地榆、茜草、大小蓟、紫珠草、侧柏炭、槐花等。

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