分型辨治小腿慢性溃疡

   小腿慢性溃疡又称静脉曲张性溃疡、郁积性溃疡，是一种常见的皮肤病。本病由于静脉曲张，静脉压增高，毛细血管损伤，局部循环障碍，小动脉及淋巴管阻塞，以致局部组织营养不良，氧合作用降低，或外伤感染而导致溃疡形成。属于中医“臁疮”“裤口疮”“裙边疮”等病范畴。

    小腿慢性溃疡一般以40岁以上的患者为多见，多因长久站立或负重跌扑，以致脉络失畅，局部气血不行，影响下肢静脉的回流；或因下肢皮肤破伤，以及湿疹抓破等，导致湿热下注，气血凝滞经络。好发于小腿下1/3的踝内侧。开始由于静脉曲张或静脉功能不全，局部瘀血，继而发生浅溃疡，大小及形状不定，渐扩大加深。周围皮肤色素沉着，并见鳞屑及湿疹样改变。疮面暗红、臭秽、经久不愈。自觉疼痛，有时红肿、流脓。下肢酸沉或伴发热。

    内治

    湿热下注型：局部红肿、瘀血、溃疡、渗出，或腐臭流脓，下肢肿胀，局部疼痛。舌红，苔黄腻，脉滑或弦滑。

    治宜清热利湿化瘀解毒，方用化瘀解毒汤：金银花30克，连翘30克，蒲公英30克，紫花地丁30克，虎杖15克，败酱草20克，生地2黄0克，玄参15克，野菊花15克，黄芪20克，伸筋草15克，黄柏12克，苍术12克，防己12克，泽泻12克，牡丹皮12克，地龙12克，土元12克，甘草6克，水煎服。莲芝丸、蛰虫丸口服。

    气阴亏虚型：局部暗红，皮肤干燥僵硬、溃疡无脓、暗淡不鲜，伴体倦乏力，心悸气短。舌淡红，脉细无力。

    治宜益气养阴生肌活血，方用补气活血汤：党参30克，白术12克，茯苓12克，黄精12克，黄芪30克，山药30克，玄参15克，野菊花12克，公英20克，鸡血藤20克，丹参30克，茜草12克，当归12克，熟地黄20克，白芍15克，炙甘草10克，麻黄10克，肉桂6克，水煎服。参茯丸。活血丸口服。

    外治

    急性期有感染现象者，用地榆、黄柏、黄连煎剂做湿敷，然后外涂如意膏。溃疡面干净无脓，可用生肌玉红膏外涂。外掺蜈黛膏。