朱丹溪的养阴长寿观

    朱丹溪是中医史上金元四大医学家之一，中医河间学派“养阴论”的倡导者。他创立“阳常有余而阴不足”的体质说，揭示了“阴精亏虚，相火妄动”，导致衰老和变生疾病的机理，主张从清心寡欲、节食茹淡、寒凉补肾等方面，颐养个体的“本然之真”。为后世留下了《阳常有余阴不足论》、《养老论》、《饮食色欲箴序》、《茹淡论》等阐述养阴与健康长寿的中医养生学的经典篇章。

　　人到老年，由于脏腑机能的衰退，便形成了老年人特有的“阴虚血燥”的体质特点。在《养老论》中，朱丹溪列举了老年人在外形、五官、智力、动作、饮食等方面的体征：目昏目眵、肌痒溺数、鼻涕牙落、涎多寐少、足弱耳聩、健忘眩晕、肠燥面垢、发脱眼花、久坐即睡、未风先寒、食则易饥、笑则有泪等。朱丹溪从人体阴阳平衡的生理病理观审视，指出 这些脏腑功能衰退出现的衰老体征，其原因是“精血俱燥”，“相火妄动”所致。因此，从情志、起居、饮食、药补等方面，护养人体的精气，平衡人体的阴阳气血，才能顺其自然，延年益寿。在《饮食箴》中，朱丹溪指出，老年人阴虚内热则易饥，脾弱难化而食后饱胀。因此，饮食应当节减，“爽口作疾，厚味错毒”。如果偏食偏嗜，谷气不化，则郁而生痰，引发各种老年疾病，出现气、血、痰、郁的“四伤”的证候。现代医学也认为，饮食失节失宜，是糖尿病、高脂血症、肥胖症、心脑血管疾病、普通老化症等代谢病的潜在诱因。在《茹淡论》中，朱丹溪进一步阐发说：“胃为水谷之海，清和则能受；脾为消化之器，清和则能运。”五味之过，损伤阴气，饕餮厚味，化火生痰，是“致疾伐命之毒”。指出老年人的饮食方式，应该以清淡为主，这是养阴摄生的措施之一。

　　七情内伤，情欲妄动，是耗伤阴精、使脏腑功能失和的又一原因。老年人在情志方面，多表现为怒火易炽，焦虑抑郁。受宋时理学的影响，朱丹溪强调“主静节欲”的养生方法，认为“心动则相火亦动”，只有静心澄志，情欲不妄动，才能乐天知命，颐养天年。因此，用疏导的方法，“听之以义理，晓之以物性，不使自己的过激情志内伤脏腑，化火生痰，暗耗阴精。从房室养生的角度来说，节欲的目的是保护人体的“阴精”。他提出的谨“四虚”的观点，即注意季节、时令、环境对性健康的影响。特别是谨“病患之虚”，即注意疾病与性养生的关系，值得我们借鉴。

　　药补是老年养生保健的方法之一，历代都有名方传世。唐宋以来，世人多喜服热药，滥用香燥药温补成风，如将“乌附丹”、“黑锡丹”等作为老年人滋补的通剂。朱丹溪根据时人的体质特点，首创“寒凉补肾”学说。认为肾属水恶燥，偏执于用香燥类的药物补肾，对于阴精亏虚的老年人来说，无异于饮鸩止渴，是损阴助火，耗损精气的“劫药”。为此，他专门创制了“大补阴丸”、“虎潜丸”、“玉泉丸”等滋阴降火、益气生津的方剂，开创了中医补剂史上，独用寒凉药补肾的新思路。

　　朱丹溪“阴虚相火劫”的养生观的核心，在于顾护阴精，维持人体阴阳的平衡。其创立的养阴理论和养阴的方剂，对于今人的体质特点和疾病谱来说，仍不失其时代的意义。