对中医药现阶段特征与发展方向的思考

办医模式宜从以中医院为主体转向多元化发展

中医学是实践的医学，临床是中医生存之根本所在。因此，办医模式对于中医药事业发展具有至关重要的引领作用。

发展以门诊为重要组成的多元办医模式。传统的中医学是集预防、养生、治疗实践为一体的医学，且预防、养生、治疗之间没有清晰的分界线。在中国古代，并没有专门的心理咨询、健康教育或疾病预防部门。传统的中医师同时肩负着心理疏导、健康教育、疾病预防及治疗等多重责任，使得中医师个体在独立面对人体复杂病况时更加游刃有余，十分适合采取门诊的模式开展全科医疗活动。

以现代视角看，中医这种兼容并蓄的学科形式十分符合当前国际范围内所倡导的社会-心理-生物医学模式，且契合了人体这个复杂的巨系统，也完全符合国家中长期科技规划提出的“疾病防治重心前移”的发展思路。因此，中医采取传统的门诊模式发展，定能在我国医疗卫生领域发挥更大的作用。

当前，我国医药卫生体制改革正在逐步深入，与世界其他国家一样，资金问题仍是无法回避的瓶颈。如果沿用以往的方式，在全国范围内，尤其是基层采用以西医为主导的医疗模式，就不可避免地面临医院建设中巨额的资金投入。在这一关键时期，大力发展中医门诊也就成为解决我国卫生经济困难的一剂良药。中医对于现代检验、检测技术较弱的依赖性，以及“全科”的实践特点，可大大节约国家在医疗硬件设施、人员等方面的投入，使中医在承担民众基本医疗服务方面具有西医所无法比拟的优势。

如果中医行业能够把握这一良机，将战略重点转向中医门诊的发展与建设，大力开办以中医院为龙头的中医门诊部、中医连锁门诊，积极争取社区、农村广阔的发展空间，必将在为国解忧的同时，迎来行业的大发展，真正实现在医疗实践与技术应用方面的“中西医并重”。

发展中医门诊模式对于保持中医药特色优势也具有重要意义，可为中医人才提供更为广泛的就业途径，减少中医人才流失。同时，还可促进中医院校为适应社会需求而注重对“纯中医”的培养，从而校正中医人才培养的轨迹。

办好中医院为全国范围内实现中西医互补做出示范。我国现代的中医院，基本上是借鉴西方办医模式的现代产物。在以医院规模来衡量学术水平及学术地位的现实背景下，中医院的产生，在很大程度上体现了中、西医实践地位的平等。在以医院为我国医疗卫生经费投入重要对象的情况下，中医院的设立，也使国家对中医事业的投入及各项扶持中医政策的落实有了切实的附着点。

医院的现代形式，决定了中医院不可能再采取我国古代所采用的“纯中医”发展模式，在现代的中医院里，中西、西医并存是不可避免的事实。多年来，各地中医院大都采取中、西医疗法结合的方式开展医疗实践，涌现出大量中西医结合的医疗成果，让民众看到了中、西医互相借鉴、补充所产生的种种卓越疗效。

因此，我国建立的一大批中医院及中西医结合医院，可为将来在全国综合性医院中普遍开展中、西医疗法结合及中、西医协作摸索出成熟的方法、模式及成功的示范。这应成为新时期我国中医院肩负的特殊使命，也应当成为中医行业为构建具有中国特色医疗卫生体系应做出的历史性贡献。

教育模式转向院校教育与传统师承相结合

人才是一项事业兴旺发达的保证。因此，中医药教育对于整个行业的发展具有至关重要的作用。回顾近现代中医办学的历史，为了适应新的生存环境，中医教育经历了多次的“科学化改良”。

现在的中医教育模式在某种程度上成了西医教育的翻版，无论是形式还是内容，几乎失去了自身特色，盲目跟从西医教育的痕迹颇为明显，造成中医人才培养西化，不能满足中医药自身学术发展需求的现状。

中医学有别于西医学的学术本质，决定了应采用适合其自身特点的传授方式开展教育。中医教育在漫长的发展过程中，形成了主要依靠师带徒的传承式教育模式。师承教育强调教学的实践性，重视临床技能的培养，符合中医药学的发展规律。

目前的中医教育，应充分吸纳师承教育的优势和长处，坚持中医院校教育与师承教育有机结合的培养模式，促进中医教育更好地适应中医药事业发展的需要。

当然，中医教育模式的转变有赖于中医办医模式的配合。中医门诊的大力发展，将极大地开拓中医人才的就业途径；中医门诊以中医药技术为主的实践特征，将进一步引导、规范中医药教育的模式，使中医药教育朝着保持中医特色的方向转变。以往令无数中医前辈痛心疾首的“中医后继乏人”问题，将随之得以较好地解决。

总体来看，我国中医药事业的发展正处于一个机遇前所未有、发展战略亟待调整的重要转折期。整个行业应从以往的被动防守转向主动拓展。而决定着中医药事业根本走向的中医医疗、中医教育等，都应积极突破以往西方科学体系禁锢下的发展模式，使整个中医药行业重拾传统，与时俱进，再铸自信，并以更为积极主动的姿态参与到国家大卫生事业中去 ，在为国排忧的同时再创辉煌！

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