中医药在美发展之路

　　中医药研究获支持和资助

　　中医针灸在美国受到承认和肯定而列入健康保健系统之后，中医中药的医疗价值也自然引起了美国医学界的关注。美国国家中心业已资助了几十项中医中药的研究课题。这些初步研究至少需要3~5年，才能得到一些可靠的科研数据。重视科研数据的美国医学界期盼着这一医学领域的进展和成果。

　　美国国家中心已先后资助成立了6个补充替代医学协作中心，其研究项目开始多以针灸为主，而近年来已明显增加了中医药的研究内容。协作中心的成立可得到500万美元的国家资助。每个中心通常有多项研究课题及课题资助费，并聘有中医专家担任其重要职务。例如：纽约爱因斯坦医学院协作中心主攻“中药治疗哮喘和过敏”的研究课题已颇有进展，该中心的新研复方中药获得美国FDA的批准进入三期临床；纽约癌症医院协作中心研究的复方中药配合西医治疗癌症取得可喜的成果，也进入由FDA批准的三期临床；马里兰大学医学院研究中心进行中药及针灸治疗骨性关节炎和自身免役性关节炎的研究以及麻省哈佛大学医学院协作中心正进行中药和针灸戒毒和戒酒的研究等。

　　美国国家癌症研究所近年来加大对应用中医中药和针灸治疗癌症给予的支持和资助：专门成立了审阅、评估各种补充替代医学的编辑委员会。该委员会负责审阅和编辑各种发表的论文资料，并向美国医学界提供可靠的论文数据，从而用于指导和提高西医师对各种补充替代医学的认识和了解。与此同时，它还为美国民众提供较易理解的通俗版本，深受患者欢迎。  

　　美国国家中心已与中国签订了有关合作协议书：由中国国家中医药管理局和中医研究院组成的中国代表团于2006年应邀来NIH访问,首次与美国国家卫生研究院签署国际合作意向书，以共同加强中医药和针灸的研究协作。美国国家中心明确表达了与中国长期合作的意愿。中美双方签署合作意向书从而促进了发展中医的国际合作，将必然受益于中美双方。

　　中药在美国发展的新政策

　　美国食品药物管理局(FDA)根据国家医疗政策的要求，已相应修改了有关中医药和保健品的具体法规条例。其一，中药如属天然植物药，按“药”对待，可遵循 FDA颁布的《植物药研制指导法规》，包括复方中药均可提出申请成为新药。尽管任何一种植物药都有可能成为美国FDA批准的新药，但审批程序决非易事，因为FDA对天然植物药和西药均采用同样的严格标准。其二，大部分中药及草药均列入食品补充剂，即属保健品。FDA按食品补充剂规范中草药，采取了宽松的管理方法，扩大了中草药的应用空间，有助于中药包括新开发产品在美国的发展。

　　中药作为保健品正在美国得到广泛的临床应用。美国的执照针灸医师多在应用中草药和针灸配合治疗多种疾病。在中药剂型上，目前除了使用传统的中药饮片以外，提炼的颗粒剂和胶囊剂因使用方便更受到欢迎。此外中药在临床上的应用范围也正在扩大，其中包括：癌症、关节炎、骨质疏松症、运动创伤、高脂血症、前列腺肥大、糖尿病、花粉过敏症、哮喘、肥胖症、周围性神经性炎和心理障碍等许多疾病。应当承认，美国公众对使用包括中药在内的保健品的认可观念正在逐步改变，根据2002年美国国家公布的统计数字：包括中草药制剂在内的食品添加剂早已被美国广大消费者所接受。仅2001一年，美国就有约1.58亿人自费购买服用，共花费170亿美元。近年来这一巨大消费的市场需求有增加的趋势。

　　发展中医药的任务依然艰巨

　　中医中药的研究在美国还在初始阶段，范围尚小，目前可靠的科研数据尚显不足，特别是缺乏双盲法的临床结果。少数中草药制剂存在重金属和农药的污染，个别制剂含有害成分，这些少数或个别现象往往一旦被查出就会引起舆论界的负面反应。事实上，有关中草药的科研资料和最新发展信息在美国医学界和公众中推广显得不够得力，多数消费者对中草药制剂缺乏了解，中草药制剂在美国消费者的平台上还没有信得过的品牌。美国的中医中药专业人员的水平参差不齐，一部分执业人员的专业能力有待进一步的提高。值得提到的是，世界中医药学会联合会已在国际上实行了中医师(CMD)职称考试并颁发证书。这一重要举措推动了世界各国中医师专业队伍的发展和壮大，提高了中医师专业标准和水平，是中医向世界发展的长远战略步骤。从2008年起在美国开始举行的CMD考试并颁发中医师证书的意义重大，然而持续推广仍是当务之急。美国及世界各国都需要有高水平的专业中医师作为发展中医的专业队伍。在美国需要形成的中医“粉丝”支持网还不够广泛和健全，应当争取到包括西医界、中医及其他补充替代医学界、新闻媒介、各种专业学会、疾病基金会和广大病患的广泛支持。

　　经过20年的发展，中国传统医学包括中医中药、针灸、推拿按摩、气功和太极拳等在美国补充替代医学的体系中已占有举足轻重的地位。如果说针灸在美国的稳步发展是“春风正绿江南岸”，那么中医中药的目前状况尚在起步是“小荷才露尖尖角”。可以预见，中国传统医学在美国未来的发展将颇具潜力，同时也应该清醒地认识到中国传统医学作为完整的医学体系，全面地被美国和世界其他国所接受尚需要一个相当长的过程，可谓任重道远，需要我们共同努力。

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