臧堃堂教授学术思想与临床经验介绍

2、杂病治则师宗仲景

2、1 治未病思想 《金匾要略》“ 见肝之病, 知肝传脾, 当先实脾” 体现了治未病思想, 具体有己病早治和未病先防两方面, 要点在于先安未受邪之地。臧老认为, 除了防治脏腑疾病之传变外, “ 于气血未损之前扶其正以固其本, 邪实未盛之前安其内以截其源” , 也是治未病思想的一部分。例如, 在治疗癌症时, 因癌瘤之邪实盘踞, 气血之生化运行受阻, 虽四诊尚未见有明显体征, 但正气日虚、邪实日盛势在必然, 故治疗癌症总的原则就是要扶正祛邪以阻止癌症的发展。

2、2调养脾肾思想 脾胃为气血生化之源, 臧老归纳脾胃的病理主要有元气不足、水湿不化、纳食乖常、痰浊阻滞、木横乘土等。调治脾胃的方法为升阳、柔润、和降、调肝、祛湿、通络等。肾藏真阴真阳, 虚损病久或治疗不力, 均易栽伤真元。臧老补肾多以平补为主, 因为肾为水火之宅, 过于偏温偏凉, 均非所宜, 对于大多数慢性病, 选药也多从性平力缓、阴阳水火互济中求之。

2、3 扶正祛邪思想 临床上的慢性疾病及久病、重病, 正气不足常常是其病机之关键, 扶正是首要, 在扶正的基础上祛邪, 方可达到“ 正胜邪自却, 邪去正自安” 的目的。臧老临床最喜用黄茂, 认为黄芪能扶正而不助邪, 也不滞邪气外出, 因而广泛应用于诸多病症中。

3临证精华

3、1 扶正祛邪治瘤症 臧老认为, 扶正祛邪是治疗癌症的总纲领。选方与用药方面, 臧老自拟臧氏抗癌方, 方由人参、黄芪、灵芝、获术、白术、获荃、慧茵仁、半枝莲、七叶一枝花、白花蛇舌草、鸡血藤等十余味药物组成。方中人参、黄芪、白术、惹茵仁、灵芝等大队益气养阴健脾药物同用, 主以扶正固本以增强抗病力鸡血藤、羲术养血活血化痕半枝莲、七叶一枝花、白花蛇舌草清热解毒抗癌。诸药合用, 则气阴得复, 痰痕热毒渐解, 从而起到匡扶正气、抑杀癌瘤之功效。由于癌症病症多样, 加臧选药需要倍加斟酌, 臧老选药有两个特点, 即所选药物既满足治则的需要, 又经现代药理实验证实具有确切的抗癌作用。具体如下①补气阴之虚以扶正肺之气阴虚者, 选加石解、百合、北沙参、麦冬脾胃之气阴虚者, 用西洋参易生晒参, 选加山药、太子参、扁豆、天花粉、惹芭仁心之气阴虚者, 选加麦冬、五味子、百合、生地黄肝之气阴虚者, 选加白芍、山茱英、当归、早莲草肾之气阴虚者, 选加制何首乌、拘祀子、女贞子、熟地黄。②除痰癖热毒以祛邪痰湿较著者, 选加制南星、半夏、浙贝母、海蛤壳、海藻、昆布癖血明显者, 选加桃仁、红花、赤芍、蒲黄热毒内盛者, 选加金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、龙葵、白英、茵陈、山豆根、夏枯草、八月札、穿破石、向日葵髓、肿节风、山慈菇、板蓝根、青黛、黄琴、黄连、黄柏。

③对症用药伴有恶心呕吐者, 若为痰湿所致者加厚朴、半夏、紫苏梗虚火上逆所致者加竹叶、石膏、麦冬、半夏化疗后出现贫血、白细胞下降、落发者, 选加山豆根、桑堪、制何首乌、当归、阿胶癌性疼痛者加白屈菜、干蟾皮、徐长卿癌性发热者加地肤子、白薇、银柴胡颅脑转移者, 加牡蜘、泽泻、制南星、制半夏淋巴转移者, 加浙贝母、海藻、炮穿山甲、夏枯草。

3、2 益气活血治缺血性脑血管病 臧老认为缺血性脑血管病的病变部位在脉管与脑髓, 尤以脉管的病变为中心环节, 治疗的重点在调治脉管病变, 主张益气活血、养阴补肾、化癖通络为治则。臧老拟制经验方—乌龙丹以治疗。方由生黄茂、葛根、人参、白术、制何首乌、川芍、当归、丹参、地龙、全蝎、制僵蚕、水蛙、石曹蒲、女贞子等十数味药组成。组方用药主要从两方面着手其一, 调治脉管病变, 用大剂生黄芪、人参、白术大补脾胃之气, 益气以生血丹参、当归、川芍、地龙、水蛙养血活血, 并配用葛根升阳, 鼓动气血上行进人脑缺血区以祛疲生新其二, 调治脑髓病变, 选用制何首乌、女贞子养阴补肾填髓僵蚕、全蝎、石营蒲平肝熄风解痉、祛痰开窍通络。诸药配伍, 补消同用, 虚实同治, 共奏益气活血、养阴补肾、化痛通络之功, 从而达到治疗缺血性脑血管病的目的。加臧夹外风者加羌活、防风夹热者加石膏、黄荃夹湿者加独活、防己因阳气虚较著者, 黄芪用量可增至肝肾阴血虚亏明显者加生地黄、熟地黄、拘祀子、山茱英痕血较著者, 增加水蛙用量痰浊内阻、语言不利者加半夏、制南星气虚肢体浮肿者加防己、获等肢体拘挛者加伸筋草、鸡血藤神志模糊或智力低下者可加郁金、明矾、石曹蒲大便艰涩不通者加制大黄、火麻仁夜寐欠安者加远志、夜交藤高血压病头晕头痛者加钩藤、天麻、蔓荆子若外伤或颅脑手术后半身不遂者加桃仁、红花。

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