中医之谈魂说魄

　　魄之为病，常显于在外界信息刺激下，以上本能功能出现不相协的反应，如熟睡之人，热蹬被子，冷自覆盖，出自本能，是魄之为用；若睡时不知冷暖，蹬被懵然而感风受寒，则是魄之渎职。饥则吃，饱则止，也是人的本能，若不知饥渴，仍是魄未尽责。而听觉、嗅觉、味觉减退，视觉模糊以及皮肤冷热痛痒感觉不分明；或反过来皮肤冷热痛痒感、嗅感、触感等过于敏感等，均属魄病。此外，动作失衡或失于协调、记忆明显减退等也在此属。现代医学之急慢性感染性多发性神经炎、癔病性失语、癔病性瘫痪、老年动脉硬化、脊髓型颈椎病的某些阶段与中医痱证相类，痱之为病，多以知觉问题为主，时涉神智，故多属魄病。

　　辩证法教会了我们看问题可从相反方向，或多角度看。各种感觉功能减退固属魄之范畴，但过犹不及，于强调平衡的中医来说，不及、太过均属病态。以此推之，恐怕不少过敏性疾病也与魄脱不了干系。过敏者，或可会意为感觉或机体反应过于敏感。如过敏性鼻炎、过敏性哮喘、过敏性皮肤病、过敏性肠道病等多以嗅感、内外触感或内在反应机制过于敏感有关，这些均属中医肺系（肺、鼻、皮肤、肠）疾患。虽不能说过敏性疾病都属肺系统，但确以中医肺系统罹患居多。此外，过敏性体质多与先天因素相关。别忘了，“并精而出入者谓之魄”，精属先天。是以，过敏性疾病的病机多一个“魄”因素的考虑，或可对临床之治有一定启示。

　　当然，作为五神之一，魄之为病，也常可表现出心理或精神症状。试看落魄之人，多遇人生之落，而人生之落必伴灰暗情绪，故见目暗无神，如丧神守，视而不见，听而不闻，食之无味，饥渴不知，冷热不辨，形销骨立，如行尸走肉，此魄离职守矣。“落魄”两字，真得神髓。

　　魄既为精气所养，则魄病之治当以益精养气之品为宜。若牵涉情志者，心病还须心药治，当以心理治疗或“志意”的自我调适为主，《灵枢·本神》就有“志意和则精神专直，魂魄不散，悔怒不起，五脏不受邪”之说，又云：“志意者，所以御精神，收魂魄，适寒温，和喜怒者也。”而安神定魄之品如琥珀、龙骨、龙齿、朱砂、磁石、生铁落，菖蒲、人参、茯神等可为辅。如痱病之类以身体感觉或失语为主者当辨病与辨证相结合而治，地黄饮子、小续命汤、虎潜丸、解语丹、补阳还五汤、大秦艽汤、黄芪桂枝五物汤、小活络丹等为常用方，针灸也可获效。过敏性疾病也当辨病与辨证相合，其基调以阳气虚者居多，或是“气不舍魄”故。

　　然真正定魄之法莫过于养气调神，《素问·上古天真论》所言的“呼吸精气，独立守神，肌肉若一”尽合魄意。其中“呼吸精气”可增肺气以养魄；“独立守神”既可凝神以定魄，又可调志意，收魂魄；“肌肉若一”则何来皮肤冷热痛痒感觉不知，或感觉过于敏感，或动作失于协调？“恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”岂是虚言？

　　以上多魂、魄分论，那么魂魄同病者又如何？他们往往表现出魂魄所司的躯体感觉与精神症状并存：轻则寤寐异常，或整宿不寐，或寐而难醒，或梦寐恍惚，或憋气，甚至呼吸暂停，此魂魄不相呼应或交替，使动而难静，或静而难动所致；重则显于精神意识，如癫狂；若意识丧失，神昏谵语，感觉异常，循衣摸床，则为魂魄欲离散。《灵枢·本神》云：“魂伤则狂忘不精，不精则不正，当人阴缩而挛筋，两胁骨不举，毛悴色夭”，“魄伤则狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭”。当然，治疗起来就较复杂了，当心（神）、肝（魂）、肺（魄）并顾。

　　论理

　　中医魂魄之说，是否带有某些迷信成分，或仍余巫韵，这是个很受关注的问题，实值一论：上古时期巫医不分，甚或巫医一体，不独中医，可以说任何医学形态的早期均如是，西方医学也不例外，因此在中医学的术语中残存一些上古遗留下来的名词也不足为奇。中国医学到了战国时代，医与巫已开始分业。《史记·扁鹊仓公列传》记载着扁鹊 “信巫不信医，六不治也”之论。《素问·五藏别论》也强调：“拘于鬼神者，不可与言至德。”可见中医与巫很早就开始有意识地分道扬镳。但在古代的文化环境下，医与巫的割裂在医学的不同领域可能快慢不一，术科的割裂肯定较早，精神领域由于表现复杂，存在不少难解现象，因此割裂得可能会迟些。随着医学地位日渐高于巫，以儒为主体的医生多具“敬鬼神而远之”的观念，兼之自高人格，因此巫韵在中医学的不断发展中已越来越淡，几近于无。到现代文化背景下，“魂魄”等字眼已完全演变成概括某类心理学范畴以及相伴现象的名词术语。

　　以上缘由本不难说明，但中医学家们还是步步小心，步步惊心！为什么呢？不难看出，在现代人文背景下，中医在所有与自然科学相关的学科中还是位置最尴尬的一门。表面看似火红热闹，其实一直在西方与东方、现代与传统、甚至是科学与迷信的狭逢中求生存，常怕被误解、被扣帽子，常心有余悸，故常有意无意自设雷区，限制了学术探讨与发展空间。但“神魂魄意志”这类精神心理现象如果医学放弃不研究，宗教自然就会介入。就如几百年前的西方，由于不擅长研究物质以外的现象，其精神心理现象的研探一直是丢给宗教。这种现象若在当代复见，恐怕是医学家们所不愿看到的。学术探索需要宽松的文化氛围与语境，只有畅所欲言，才能真正地做到去粗取精，去伪存真，明辨是非。有临床现象，就需解答，也只有在不断的解答探寻中，才有可能逐渐接近事情真象。这才是科学家们应取的态度，搁置不论，反不符合科学探索精神，更不利于学科的发展与开拓。

　　（本文节选自作者所著的《寻回中医失落的元神》一书）

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