谈中医之龙火及其降伏

　　●肾火为龙火，因肾为水脏，龙为水中之物，所谓龙潜渊中。龙火本宜潜，但也易妄动，此理火神派开山祖师郑钦安在《医理真传》中引后天八卦乾坎做了很深的解释。

　　●补火能引火归源之理近于引力问题。人体上外部阳气对下内部阳气有一个引力态势，如阳虚，则这种引力优势更为明显，虚阳受上外部阳气之引而上浮外越，成“水寒而龙起”。补肾火就类似增加下内部的阳气质量，以增强其与上外部阳气抗衡或牵引的力量。

　　龙火的含义

　　要论龙火，得先从相火说起。相火是相对君火而言的。习惯认为肝、胆、肾、三焦均内寄相火，但其源均在命门。相火可为少火、亦可为壮火，即可正、可邪。若为邪火，多有“妄动”两字作后缀。

　　狭义的相火是指肝肾火，统称为“龙雷之火”或“雷龙之火”。若再细分，则肝火为雷火，因肝于后天八卦配震卦，震为雷；肾火为龙火，因肾为水脏，龙为水中之物，所谓龙潜渊中。至于是否属病态，关键还得看此火有否妄动而离位。震为雷，亦为动；龙性暴烈，易动难驯，因此，相火妄动常指这两者。

　　我们常说的“相火以位”或“阳欲守位”，多指龙火（命火）宜潜，但龙腾九天常伴雷动九霄，两者往往同时发难，因此一般不会刻意截然分开而论。

　　对于龙火，火神派的开山祖师郑钦安在《医理真传》中有深刻认识，主要引坎卦为解：“坎为水，属阴，血也，而真阳寓焉。中一爻，即天也。天一生水，在人身为肾，一点真阳，含于二阴之中，居于至阴之地，乃人立命之根，真种子也。诸书称为真阳。真阳二字，各处讲解字眼不同，恐初学看书，一时领悟不到，以致认症不清，今将各处字眼搜出，以便参究。真阳二字，一名相火，一名命门火，一名龙雷火，一名无根火，一名阴火，一名虚火。”

　　至于龙火为何宜潜？郑氏云：“一阳本先天乾金所化，故有龙之名。一阳落于二阴之中，化而为水，立水之极（是阳为阴根也），水性下流，此后天坎卦定位，不易之理也。须知此际之龙，乃初生之龙（龙指坎中一阳也），不能飞腾而兴云布雨，惟潜于渊中，以水为家，以水为性，遂安其在下之位，而俯首于下也。”（注：乾为天，又可喻龙，其卦三个阳爻，为纯阳之卦，坎为水，其卦二阴爻中夹一阳爻，故谓：“一阳本先天乾金所化，故有龙之名。一阳落于二阴之中，化而为水”）

　　对龙火妄动之理，郑氏曰：“若虚火上冲等症，明系水盛（水即阴也），水盛一分，龙亦盛一分（龙即火也），水高一尺，龙亦高一尺，是龙之因水盛而游，非龙之不潜而反其常。故经云：阴盛者，阳必衰。”其识可括为，见热证未必是真热，见虚火（龙火）未必是阴虚，以理相推，因“水高一尺，龙亦高一尺”，则其意即是龙高一尺则热显一尺，此热由水高（阴盛）而致，故“即此可悟用药之必扶阳抑阴也”。

　　大部分教科书论热时大致是热分虚实，实热则清热，虚热则滋阴，几成定式。无异于默认虚热与阴虚几乎同义，有时虽也提及阴盛格阳的真寒假热证，但证候描述多是戴阳等接近回光返照的表现，将“水高一尺，龙亦高一尺”的较常现象作了虚夸，使学习者误以为，这是较罕见的阳气欲脱之重证。因此，一见虚热，即习惯与阴虚挂钩。以致郑氏慨叹：“乃市医一见虚火上冲等症，并不察其所以然之要，开口滋阴降火，自谓得其把握，独不思本原阴盛（指肾水旺）阳虚（指君火弱）,今不扶其阳，而更滋其阴，实不啻雪地加霜，非医中之庸手乎？” 

　　实际上，虚热之证，阴虚、阳虚所致者应各自参半。阴虚之火，因龙无法潜游于浅水中，水浅则龙升，这容易理解，因此，滋阴降火是治虚火常法。至于阳虚阳浮，除郑氏的水高龙亦高之见外，清代罗东逸《内经博议·足少阴肾藏病论》中的“水暖而龙潜，水寒而龙起”亦堪作参。这是一种拟人化的思考，以体温浸于暖水中自然最舒服，水太热或太寒均为所恶。参人以推龙，龙为虚拟的水中生物，其性阳动，类坎中真阳，性虽喜水，但也不应喜反差太大的寒水。

　　因此，扶阳抑阴以治浮火，以罗氏之解则为：“水暖而龙潜”，以郑氏之解则为：“桂附干姜，纯是一团烈火，火旺则阴自消，如日烈而片云无。况桂附二物，力能补坎离中之阳，其性刚烈至极，足以消尽僭上之阴气。阴气消尽，太空为之廊廊[廓朗]，自然上下奠安，无偏盛也，岂真引火归源哉！”

　　其实，以补阳来治龙火之患，实践上首见于《伤寒论》之通脉四逆汤。《伤寒论》317条云：“少阴病，下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，……，通脉四逆汤主之。”四逆汤的某些用法亦属此用。而理论阐明，当肇自唐代王冰，其注释《素问·至真要大论》“微者逆之，甚者从之”大义时说：“病之大甚者，犹龙火也，得湿而焰。遇水而燔，不知其性，以水湿折之，适足以光焰诣天，物穷方止矣；识其性者，反常之理，以火逐之，则燔灼自消．焰光扑灭。”后世的“以火逐火”或“引火归原”法实是《伤寒论》之用及王冰所论之滥觞。虽则郑氏的一团烈火论与引火归源论不完全相同，但笔者认为，两论实可互补，现代善用桂附姜之医家，亦多循这两种思路而行。

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