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文章导读: |
医者皆知脾胃为后天之本,胃主受纳水谷,脾主运化水谷,故饮食乃至药物的吸收运化均与脾胃有密切的关系。脾为中土,以溉四旁,内而五脏六腑,外而四肢百骸,皆赖以养。
但临床上,若胃不能受纳则脾难以运化,饮食所产生之水谷精微就难以营养脏腑百脉,药物也难以吸收而起不到治疗作用。
胃之受纳必依靠胃气,然而人以胃气为本,如脾胃衰弱,人就难以受纳运化水谷,导致疾病难以恢复。这种情况多出现在危重疾病晚期,常见到食欲全无,并出现一系列胃气衰败症状。如:大肉尽脱,舌光如镜,六脉无神,出现这些症状预示病情危重,多预后不良。
我们所言胃不受纳是指胃气不开,胃气闭塞而言,病人常见食欲不振,消化不良,疲倦无力等一系列脾虚症状。如果此时以补脾之药,虽对症但药后补益可加重胃气闭塞,使病情难以缓解。因此笔者认为,必先开胃以助受纳,再以补脾最为得当。
导致胃不纳谷的原因很多,故开胃之法也众,但开胃之法常以芳香开胃或养阴开胃为主。
芳香开胃法,在临床中应用广泛,其原因是胃气不开多由寒湿秽浊之邪所致。此外,当知胃中也有阴阳,胃中阴阳相得,才可正常纳谷;若胃阴不足,阴阳失衡,则必然影响饮食消化,故养胃阴也是调理脾胃病症的重要手法。
芳香开胃法
临床由于寒湿秽浊之邪阻滞胃气所致,常见食欲不振,脘闷腹胀,厌油腻饮食,口淡不渴,舌淡苔白且腻,常用平胃散加白蔻仁、砂仁、藿香、鸡内金、焦山楂、炒麦芽、炒谷芽等。一般服药3~5剂,胃气可开,食欲渐增。
又如临床病人患湿热病后,邪热虽退,而湿浊余邪最易阻滞胃脘而致食欲不振,也可用三仁汤加入以上之药治之。在古方治胃不纳谷也常用四君子汤或六君子汤加藿香、砂仁、白蔻仁、陈皮等芳香开胃之品。
养阴开胃法
常用于胃阴不足者,症见:不思饮食、胃中嘈杂、口干欲饮、大便干结,舌中心光红无苔等症。常用药如石斛、麦冬、沙参、元参、生地等品;常用方如益胃汤、沙参麦冬饮有开胃增进饮食并有止痛作用。
经开胃气治疗,患者食欲正常之后,再给予补益之剂,药物可充分地吸收利用。也有不少虚证患者,在食欲好转之后,不必再用补益药物,仅在食物中增加营养,即可恢复健康。