渠何清如许 源头活水来

　　改变以力角力的推拿误区

　　推拿手法调整的对象是经络系统中的气血运行状态，这一理论改变了推拿临床思维的角度，避免以力角力式的伤科推拿治疗误区。

　　推拿治疗是用手法作用于人体的一种物理治疗方法。由于治疗刺激来源于医生施加于患者机体的力，而多数伤科病患由于筋骨位置改变而出现肌肉、肌腱、韧带等软组织痉挛、僵硬、弹性变差张力增高的症状，许多伤科推拿治疗成为以力角力的过程。推拿医生也更多关注于用力技巧的研究，这种治疗虽然对肌肉骨骼结构改变的疾病有明显的即时疗效，但远期疗效并不满意。随之而来的，因用力不当造成的医源性损伤在推拿治疗中也很多见。

　　经络医学理论认为，经络伏行于分肉之间，由皮脉肉筋骨围成，但非皮脉肉筋骨也，正常的经络气化功能在维持正常气血运行的同时也是保证皮脉肉筋骨等经脉外围组织结构功能正常的前提条件。

　　在此理论指导下，我们可以从另一个思路来治疗软组织损伤。在对疾病进行细致全面检查之后，确定相关病变经脉的瘀阻程度和深度，运用推拿医生的指力在肌肉缝隙处进行疏理，促进气血的运行，疏散局部组织代谢废物，使软组织得到新鲜气血的濡养，从而获得良好的远期疗效。

　　这样的临床思路使得伤科治疗以疏通病患局部为主的思维模式获得很大突破，同样也正在临床病例观察中逐步获得验证。

　　如一50多岁女性患者，半年前右肩疼痛，很怕冷；本想活动，但又不知采取怎样的方式运动。其爱人是医生，告诉她要多休息、少运动。结果她的右肩很快就活动受限了，同时剧烈疼痛，夜不能寐，吃安眠药也很难入睡。

　　术者放弃以往的治疗方法，先松解肩部粘连，之后重点调理了患者的手太阴肺经。经过半小时的治疗，她的手臂后伸和外展的幅度都比来时高了很多，当晚还睡了半年来第一夜整觉。

　　半月后，患者特意从宝鸡来京复诊，诉初诊治疗3次后基本能正常生活和工作，但向左侧睡觉时肩膀还酸疼，感觉从肩膀到上臂有一根线牵着，很不舒服。无奈在当地找不到这样有效的推拿治疗，便专程前来求治。

　　经络检查发现，除了手太阴肺经，手少阴心经也有异常。当用手法疏通调理这两条经络后，她感觉：“好像身体里有一股热流从心里发出，慢慢的流向肩膀又流向手臂，肩膀里的那条线也神奇般的消失了。”

　　这个病例彻底改变了施术者30多年来在伤科病症治疗中惯用的以病变局部为主的治疗思路。患者虽表现为肩部软组织炎症粘连，而实质上存在手太阴和手少阴经气化功能障碍，导致肩部气血运行不足，肩部肌肉组织得不到气血濡养而出现运动功能障碍。

　　探索经络推拿手法

　　笔者所在经络推拿小组，在半年多的临床探索中，结合古典文献中的记载逐渐总结了几种较为有效的推拿调理经络的手法，现简单介绍如下：

　　沿经推按法：是推拿时运用最多的方法，可以当做第一个层次中的基础方法来运用。当经脉中出现结节、结络、颗粒、气泡等反应，经脉气血运行出现逆乱、不足，均可以运用循经推按的方法来调整经脉。

　　疏通理气法：经络循行缝隙中出现代谢物堆积过多，推按产生强烈酸胀感，可以分理周围的软组织，或采用滑按、通理、割皮的方法进行疏通；这些方法均来自于前期有效的病例观察，随着观察的深入将会汇集更多的有效方法。

　　割皮解肌法：是王居易在临床经常运用的结合针灸进行的推拿手法，在相关异常发生的部位，组织间隙液体运行不畅时运用手法将各组织层次之间的缝隙拉开，使气血得以迅速通过，比如在脏腑经气会聚的募穴位置进行揲法，往往能够快速疏通气机的瘀滞，产生相应的效果。

　　整理筋骨法：是推拿治疗软组织病变常用的传统方法，但是在经络推拿时，关注点和角度完全不同。笔者认为筋骨之间正常位置关系的维持需要气血的濡养，需要经络路径保持畅通的输送气血的功能。所以在整理筋骨时，更应去调养气血。

　　这就要求手法操作时有良好的指下感觉和指力功夫，能够敏感地捕捉到肌肉和筋骨各个层次缝隙中的气血状态，哪里有结、哪里有凹陷、哪里有筋和骨的缠绕和旋转，只有指下非常清晰才可针对性进行相应调节，这种层次需要操作者心脑配合，此法非用心精微且指下功力深厚者莫能领会。

　　激发经气法：运用一些具有特定功效的腧穴，在摸准穴位准确定位后，施用点、按、震颤等手法产生酸麻感传，激发经气流动，加强经络气化功能，适用于长期病变，经脉气血虚弱的病症。比如在本文中所述的长时间的肩周炎患者，使用肺经太渊穴进行治疗，就可以调补肺气，改善病变部位的气血状态，从而获得较好的远期疗效。

　　在经络医学理论指导下，我们对经络推拿临床仅仅总结了一点粗浅的认识，希望这些实践发现能够得到广大中医推拿同仁的关注，让传统的中医推拿疗法根植于博大严谨的经络医学沃土中，焕发蓬勃的学术活力！

上一页  [1] [2]