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文章导读: |
使用宫内节育环(IUD)为我国育龄妇女的主要避孕措施。该方法是一种安全、有效、简便、经济的可逆性节育方法。但由于避孕环的种类、大小、放置时间、子宫形态的差异以及机体适应性强弱等因素,尚有部分人放置节育环后会出现不规则阴道流血,从而影响节育环的使用。本症主要临床表现为经量过多、经期延长或周期中点滴出血。
本病可归属于中医“崩漏”、月经失调”、“赤带”等范畴。其病因病机为:环置子宫后,因环的机械性刺激,使脉络受损;环的异物刺激,使局部气血失和,导致胞脉瘀阻,迫血外溢。或摄生不慎,感染邪毒;或禀赋本虚,修复力弱等,致冲任不固,血流脉外而发病。中医对于本病的治疗虽然时间不长,但取得的成绩令人嘱目。
班秀文经验
班秀文认为上环后月经失调的病因病理为、胞脉损伤,瘀血内停;肝肾亏损,精血两虚;摄生不慎,感染邪毒;禀赋本虚,修复力弱等四方面,认为治疗上应以补血生肌养脏、生新祛瘀为原则,并提出了四种冶法,现介绍如下:
①补血化瘀法:常用生化汤加益母草、鸡血藤、杜仲、川续断等。腰骶胀坠,少、小腹胀痛,则加骨碎补、狗脊、桑寄生、延胡索;恶露淋漓不绝,属于气虚夹瘀者,用补中益气汤加泽兰、海螵蛸、茜草等。
②补养肝肾法:如月经不调,月经量少,常用归芍地黄汤加鸡血藤、益母草、丹参等;经期超前而量多、色红,属阴虚火旺者,常用两地汤配二至丸加鸡血藤、丹参、益母草、藕节、白茅根之类;阳虚不固密,血行不归经,以附子汤加鹿角霜、桑螵蛸、黄芪、益智仁、益母草等。
③解毒化浊法:常用清宫解毒饮配二妙散加槟榔、水杨梅、火炭母、苍耳子等。
④调摄神志法:除药物治疗外,须针对病人的具体情况,加以贴心的慰解,善于诱导,说明妥善的手术,对于健康并无多大的影响,其所以出现某一部分的不适,是由于生理上的突然改变,营卫气血暂时的不协调所致,只要经过一段时间的调养,是可以恢复的。
最后强调,因放置宫内节育环即有异物留在胞宫,会阻塞胞脉,影响其部分的生理功能,所以必须特别注意养血活血并重,养则能柔能润,活则能舒能通,既不影响避孕效果,又能调和气血的运行。
[班秀文.试论妇科节育手术后诸症的病机与治疗.广西中医药,1992;15(6):22]
李光荣经验
李光荣等认为血热、血瘀及气虚三者在上环后月经失调之病机相互联系,相互影响。故治疗应以安冲止血为主,意在促使子宫尽快恢复,提高机体的适应性及凝血功能,以达到止血之目的。其治疗方药介绍如下:
安冲止血汤组成:益母草、蒲公英、败酱草各15g,当归、大黄炭、蒲黄、柴胡各lOg,香附12g。
加减:血热者加栀子10g,生地黄15g;气滞血瘀者可加三七粉3g(冲),延胡索lOg;气虚者加白术lOg,黄芪15g;出血量多者可加仙鹤草30g,藕节炭lOg。
[李光荣,等.安冲止血汤治疗放置宫内节育器后阴道出血39例.广西中医药1992;15(6):9]
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