牛黄

【介绍】为牛科动物牛的胆囊结石，称天然牛黄，由牛胆汁或猪胆汁经提取加工而成的称人工牛黄。

【拼音名】Niu huang
 
【别名】犀黄(《外科全生集》)、各一旺(蒙名)

【英文名】Bezoar

【拉丁名】Calculus Bovis
 
【处方名】牛黄、西黄、犀黄、丑宝、真牛黄、正牛黄,人工牛黄，犀牛黄
 
【商品名】西牛黄：又称西黄，为产于我国西北者。 东牛黄：又称东黄，为产于我国东北者。 京牛黄：又名京管牛黄。为产于北京、天津者。 金山牛黄：又称金山黄。为产于加拿大、阿根廷、乌拉圭、巴拉圭、智利、玻利维亚等地者。为进口牛黄之一，品质不及国产优良。 印度牛黄：又称印度黄。为产于印度者。为进口牛黄之一。品质不及国产优良。 人工牛黄：由牛胆汁或猪胆汁经人工提取加工而成者。品质较次。 天然牛黄：直接从牛胆囊或胆管中取出的结石。品质优良。 国产牛黄：为产于国内者。 进口牛黄：为产于印度、加拿大、阿根廷、乌拉圭、巴拉圭、智利、玻利维亚等地者。品质不及国产牛黄优良。 胆牛黄：又名胆黄、乌金黄、果黄。生于牛胆囊中的结石。个体大，色泽亮，气味浓，品质最好。 管牛黄：又名管黄、碎片黄、空心黄。生于牛胆管中的结石。个体较小，品质较次。 肝牛黄：又名肝黄。生于牛肝胆管中的结石。个体最小，品质最次。 以上商品以表面光泽细腻、断面层纹薄而整齐、干燥、味苦而甘、清香而凉、无杂质者为佳。挂乌金衣(表面挂有一层黑色光亮的薄膜)尤佳。

【中药配伍】①《本草经集注》：“人参为之使。恶龙骨、地黄、龙胆、蜚蠊。畏牛膝。”②《药性论》：” 恶常山，畏干漆。”1、配珍珠，相须配对，可加强清热解毒，定惊熄风，豁痰开窍之药力。内服可用治热毒风痰，蒙蔽清窍之高热神昏，惊悸抽搐等证；外用治疗热毒疮痈，喉痹，牙疳蚀烂等。2、配朱砂，用治温邪内陷，热入心包之神昏谵语，烦躁不安，或中风痰热窍闭，或小儿热盛惊风等证。3、配麝香，一凉一温，相合为用，清心、化痰，开窍醒神之功尤著，可用治湿热病热入心包，或中风，惊风，癫痫等痰热阻闭心窍所致的神昏，口噤等证。4、配犀角，清热定惊，凉血醒神尤宜，用治神昏谵语，高热不退最效。5、配乳香、没药，可增强清热解毒，活血散结之效，用治痈毒、乳岩，瘰疬等证。

【药性说明】本品苦，凉，主入心，肝经，既善清心豁痰开窍，又能凉肝息风止痉，且解毒功良，故为痰热窍闭，高热动风及热毒疮疡等证的要药。

【功效】1．开窍豁痰 牛黄气清香能开窍，并善祛痰热。用于温热病痰热内闭心包之神昏谵语、痰鸣以及中风痰阻、神昏口噤等情况，处方如安宫牛黄丸。 2．熄风定惊 本品能清肝热而熄风定惊，治疗神昏抽搐、发热惊风。 3．清热解毒 治疗热毒引起的咽喉肿痛、口疮、痈肿。

【用途】1,化痰开窍：主治痰热内盛，闭阻心窍，神昏不醒；及外感湿热，邪陷心包，高热神昏，每与清热化痰，凉血解毒药同用。 2,息风止痉：主治外感热病。热极动风，或小儿痰热惊风，痉挛抽搐。 3,清热解毒：可用于实火热毒引起的咽喉肿痛，口舌生疮，痈疽疔毒，乳岩，瘰疬。

【主治】洽热病神昏、谵语，癫痫发狂，小儿惊风抽搐，牙疳，喉肿，口舌生疮，痈疽，疔毒。

【用法用量】内服：入丸、散，0.2-0.5克，入丸、散剂。外用：适量，研末撒或调敷。
 
【临床应用】1．治疗上呼吸道感染：牛黄酸胶囊（长春市春城制药厂生产）。0.8～1.6g，每日3次。（《吉林中医药》1983；（3）：30） 2．治疗新生儿及婴儿呼吸暂停症：在治疗原发病的基础上，发现患儿呼吸停止20秒钟以上，面色紫绀、心率缓慢时，立即进行复苏（人工呼吸或静注东莨菪碱、洛贝林等），待恢复自主呼吸后，马上使用牛黄醒脑注射液，8～12小时肌注或静注1支，防止呼吸暂停再次发作。（《福建中医药》1980；20（1）：27） 1．高烧、昏迷、抽搐：可选用牛黄清心丸、安宫牛黄丸、局方至宝丹等。 2．咽喉肿痛、口疮：牛黄150mg，冰片600mg，柿霜3g，共为细末，吹于患处。 3．疮疡肿毒：可与其他药配伍应用。 4．人工牛黄作用比牛黄略差，多用于上感、化脓性扁桃体炎、气管炎、小儿肺炎等。

【注意事项】1、孕妇慎服。2、本品苦、凉，非实热证不宜，脾胃虚寒者不当用。①《品汇精要》： “妊妇勿服。”②《本草经疏》：“伤乳作泻，脾胃虚寒者不当用。” 非实热证者不宜使用；孕妇慎用。牛黄及制剂毒性小，一般无明显不良反应。个别人服用牛黄解毒丸（片）后发生皮肤过敏反应，出现药疹甚至过敏性休克。另外亦有人服用牛黄解毒片后出现呕血、黑便、上消化道出血，以及引起支气管哮喘者。现生产牛黄解毒片多用人工牛黄，故上述不良反应可能多为人工牛黄所致。人工牛黄剂量加大10～30倍的动物实验表明，给药后可出现腹泻、血压下降、心律不齐、昏迷、死亡等情况。可见人工牛黄用量过大有一定的毒性，故含牛黄的片、丸剂不宜过量服用。天然牛黄未见上述中毒反应的报道，毒性很低，使用较安全。主要不良反应为过敏。牛黄属寒凉之品，脾胃虚寒、寒痰内停者不宜使用，孕妇也不宜用本品。

【来源】为牛科动物牛Bos taurus domesticus Gmelin的胆囊结石（少数为胆管中的结石），称天然牛黄。

【产地分布】药材主产北京、河北、内蒙古、辽宁、吉林、黑龙江、陕西、甘肃、河南。此外，四川、西藏、青海、广西、江苏、上海等地亦产。以西北、东北的产量较大。人工牛黄主产天津及北京。

【化学成分】牛黄含水分3.28～6.92%，胆酸5.57～10.66%，脱氧胆酸1.96～2.29%，胆甾醇0.56～1.66%，以及胆色素，麦角甾醇、维生素D、钠、钙、镁、锌、铁、铜、磷等；尚含类胡萝卜素及丙氨酸、甘氨酸、牛磺酸、天冬氨酸、精氨酸、亮氨酸、蛋氨酸等氨基酸，以及2种酸性肽类成分称平滑肌收缩物质 SMC-S2 和 SMC-F。牛黄含多量胆红素。有谓含率以澳洲产者为最高(6个标本，45.5～52.O%)，印度产者略次(6个标本，18.7～38.2%)；又有分析出处不明的多种牛黄，含率为10.57～15.5%。可见市售牛黄的胆红素含率相差很大，约从10～50%不等。虽然胆红素并非重要的有效成分，但因测定较易，故有主张以其含率作为品评牛黄质量好坏的标准者。人工牛黄是用牛羊胆酸、猪胆酸、胆固醇、胆红素与无机盐(硫酸镁、硫酸亚铁和磷酸三钙)，加淀粉混合制成，据称临床疗效与天然品大体相似。主成分为胆酸(cholic acid)、去氧胆酸(deoxycholic acid)、鹅去氧胆酸及其盐类；另含胆红素、胆甾醇、麦角甾醇、脂肪、卵磷脂、维生素D及钙、铁、铜、锌、锰、镁盐以及磷酸根、硫化物等。又据报道，从牛黄的水溶性部分发现具有平滑肌收缩作用的物质(SMC)，含量约7%，其溶液弱酸性(pH5)，在280nm处有明显的吸收，对茚三酮显色，经分析存在有数种氨基酸，故认为是肽类物质。澳大利亚产牛黄尚含类胡罗卜素、丙氨酸、甘氨酸、牛黄酸(taurine)等。

【制剂】1．牛黄及牛黄酸有镇静、抗惊的作用，牛黄酸可保护实验性肝损伤，牛黄及去氧胆酸有利胆、解热、兴奋呼吸、强心、降压作用。 2．可促进造血机能，增加兔的红细胞及血红蛋白质。所含胆汁酸有镇咳、平喘作用。 3．天然牛黄对乙脑病毒有很强灭活作用。牛黄及其成分胆酸、去氧胆酸有抗炎及增强免疫作用。

【药理知识】牛黄、西黄、犀黄、丑宝、真牛黄、正牛黄,人工牛黄，犀牛黄

【采收】全年均产。于宰牛时注意牛的胆囊、胆管及肝管中有无硬块，如有即为牛黄，应立即滤去胆汁，将牛黄取出(迟则为胆汁浸润而变黑)。除净外部薄膜，先裹以灯心草或通草丝，外面再包以白布或毛边纸，置阴凉处阴干。干燥时，切忌风吹、日晒、火烘，以防破裂或变色。本品大多取于胆囊，形较圆，商品称为“胆黄”或“蛋黄”。取于胆管、肝管者，呈管状，称为“管黄”。

【加工炮制】1、净剂：将牛黄取出，除净外部薄膜。2、研末：先裹以灯心草或通草丝，外面再包以白布或毛边纸，置阴凉处阴干，干燥时，切忌风吹、日晒、火烘，以防破裂或变色。研为极细粉末，即可入药。

【来源考证】出自《神农本草经》。①陶弘景：“牛黄，今人多皆就胆中得之耳。唯以磨爪甲，舐拭不脱者是真。”②《药对》：“得牡丹、昌蒲利耳目。”③《唐本草》：“牛黄，今出莱州、密州、？州、戎州、青州、淄州。黄有三种：散黄，粒如麻豆；漫黄，若鸡卵中黄，糊在肝胆；团黄，为块形，有大小，并在肝胆中。多生于？、特牛，具吴牛未闻有黄。”④《本草衍义》：“牛黄，亦有骆驼黄，皆西域所出也。骆驼黄极易得，医家当审别考而用之，为其形相乱也。黄牛黄轻松，自然微香，以此为异。盖又有牦牛黄，坚而不香。”⑤《纲目》：“牦牛黄，气味苦平，主惊癎，癫狂。功用亦相近也。”⑥《本草通玄》：“牛黄，体轻气香，置舌上，先苦后甘，清凉透心者为真。”