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防已

  • 文章导读:

     

    【毒性】 1.实验说明,粉防己碱对大白鼠肝、肾和肾上腺具有一定毒性作用,其毒性损害程度与药物剂量大小有一定的正比关系。用与人相同的治疗剂量20mg/(kg.天),连续给药21天时,大部分实验动物的肝、肾和肾上腺均出现不同程度的实质细胞变性、坏死,乃至发生灶状坏死和继发性炎性细胞反应。剂量增大2倍、4倍时,毒性损害逐组加重,当剂量达400mg/(kg.天)时,全部大白鼠均于7天内死亡。

    2.对肝、肾功能及血糖、血脂影响甚微,副作用很少,仅个别病人出现口干、嗜睡,注射部位出现皮疹有例病人于1963年服用粉防己碱治疗周期性头痛有效,1975年因患高血压头痛用药,im后改po服,7-8mo后从鼻部、指甲、四肢、口腔粘膜等先后出现紫褐色色素沉着,其他无异常。直至1983年停药后渐退,至年底基本退尽。

    【鉴别】粉防己:1.取本品粉2g,加0.5mol/L硫酸液20ml,水浴加热20分钟,滤过,滤过加氨试液调节pH至9,移入分液漏斗中,加苯20ml振摇提取,分取苯液5ml,回收溶剂。残渣加钼硫酸试液(1%钼酸铵的浓硫酸溶液)数滴,即显蓝紫色,渐变绿色至污绿色,放置,色渐加深。(检查粉防己碱)1.取本品1.0g,加20%氨水0.2ml湿润,密塞放置30分钟,加氯仿20ml,提取4小时,滤过,氯仿提取液回收氯仿近干,加乙醇定容为10ml,供点样。在硅胶G预制板上点样3μl,以氯仿-甲醇-醋酸乙酯(7:4:2)在氨蒸气饱和下展开10cm,取出晾干,以改良碘化铋钾试液浸渍显色,生物碱斑点显桔红色,粉防己碱与防己诺林碱Rf值分别为0.52-0.56,0.27-0.32。

    3.薄层层析:取本品粉末4g,加甲醇20ml,加热回20分钟,滤过,滤液供点样,另取马兜铃酸为对照品,用甲醇制成对照品溶液。在硅胶GF254薄层板上,分别点上述两种溶液后,以苯-正庚烷-氯仿-冰醋酸(15:15:70:3)为展开剂,展开,晾干后,在紫外灯(254nm)下检视,可见供试液在与对照品溶液色谱的相应位置上,具相同的暗斑。

    【炮制】 1.原药用水洗净,捞出润透,切片,晒干。

    2.《雷公炮炙论》:夫使防己,要心花文黄色者,细锉,又锉车前草根相对同蒸半日后,出、晒,去车前草根,细锉用之。

    3.《纲目》:今人多去皮,锉,酒洗晒干用。

    【性味】味苦;辛;性寒

    【归经】膀胱;肺;脾经

    【功能主治】利水消肿;祛风止痛。主水肿;小便不利;风湿痹痛;脚气肿痛;疥癣疮肿;高血压病

    【用法用量】内服:煎汤,6-10g;或入丸、散。

    【附方】 1、防已地黄汤(《金匮要略》),主治病如狂状,妄行,独语不休,无寒热,其脉浮者。2、防已茯苓汤(《金匮要略》),主治皮水病,四肢肿,水气在皮肤中。3、防已黄芪汤(《金匮要略》),主治风湿,脉浮,身重,汗出恶者;或风水,脉浮身重,汗出恶风者。4、木防已汤(《金匮要略》),主治膈间支饮,其人喘满,心下痞坚,面色黧黑,其脉沉紧,得之数十日,医吐下之不愈者。5、已椒苈黄丸(《金匮要略》),主治腹满,口舌干燥,肠间有水气者。

    【各家论述】 1.《本经》:主风寒温疟,热气诸癎。除邪,利大小便。

    2.《别录》:疗水肿、风肿,去膀胱热,伤寒寒热邪气,中风手脚挛急,止泄,散痈肿恶结,(治)诸瘑疥癣虫疮,通腠理,利九窍。

    3.《药性论》:汉防己:治湿风口面喎斜,手足疼,散留痰,主肺气嗽喘。木防己:治男子肢节中风毒风不语,主散结气痈肿,温疟,水肿,治膀胱。

    4.《医学启源》:疗胸中(《本草发挥》引胸中作腰)以下至足湿热肿盛、脚气,去留热。

    5.《医林纂要》:泻心,坚肾,燥脾湿,功专行水决渎,以达于下。

    6.《本草再新》:利湿,除风,解火,破血。治膀胱水肿,健脾胃,化痰。

    7.《本草拾遗》:汉防己主水气,木防己主风气,宣通。

    8.张元素:去下焦湿肿与痛,并泄膀胱火邪,必用汉防己、草龙胆为君,黄柏知母甘草佐之。

    9.李杲:《本草》十剂云,通可去滞,通草、防己之属是也。夫防己大苦寒,能泄血中湿热,通其滞塞,亦能泻大便,补阴泻阳……。至于十二经有湿热壅塞不通及下注脚气,除膀胱积热,而庇其基本,非此药不可,真行经之仙药,无可代之者。若夫饮食劳倦,阴虚生内热,元气谷食已亏,以防己泄大便,则重亡其血,此不可用一;如人大渴引饮,是热在上焦肺经气分,宜渗泄,而防己乃下焦血分药,此不可用二也;外伤风寒,邪传肺经,气分湿热而小便黄赤,乃至不通,此上焦气病,禁用血药,此不可用三也。大抵上焦湿热者皆不可用;下焦湿热流入十二经,致二阴不通者,然后审而用之。

    10.《本草经疏》:防己,洁古谓其大苦辛寒,为得之。然性燥而不淳,善走下行,长于除湿,以辛能走散,兼之气悍,故主风寒温疟,热气诸癎,除邪气,除湿下行,故利大小便,此《本经》所载也。《别录》疗水肿风肿,去膀胱热,通腠理,利九窍,止泄者,皆除湿之功也。其曰伤寒寒热邪气,中风手脚挛急,则寒非燥药可除,不宜轻试。又曰,散痈肿恶结,诸瘑疥癣虫疮,非在下部者,亦不宜用。治湿风口眼喎邪,手足拘痛,真由中风湿而病者,方可用之。留痰非由脾胃中湿热而得者,亦不宜服。肺气喘嗽,不因风寒湿所郁腠理壅滞者勿用。惟治下焦湿热肿,泄脚气,行十二经湿为可任耳。

    11.《长沙药解》:汉防己泄经络之湿淫,木防己泄脏腑之水邪,凡痰饮内停,湿邪外郁,皮肤黄黑,膀胱热涩,手足挛急,关节肿痛之症,悉宜防己。

    12.《本草求真》:防己,辛苦大寒,性险而健,善走下行,长于除湿、通窍、利道,能泻下焦血分湿热,及疗风水要药,故凡水湿喘嗽,热气诸癎,温疟,脚气,水肿,风肿,痈肿,恶疮,及湿热流入十二经,以致6醪煌ㄕ撸钥捎么说髦巍H羰艚牌淄矗缡蚣硬允酢⑥曹印⒛竟希蝗燃踊栖恕⒒瓢兀环缂忧蓟睢⑤伤Z;痰加竹沥、南星;痛加香附、木香;血虚加四物;大便秘加桃仁红花;小便秘加牛膝泽泻;痛连臂加桂枝、威灵仙;痛连胁加胆草,随症通治,斯为善矣,但此气味苦寒,药力猛迅,若非下焦血分实热实湿,及非二便果不通利,妄用此药投治,其失匪轻,不可不知。此虽有类黄柏、地肤子,但黄柏之泻膀胱湿热,则并入肾泻火,味苦而不辛,此则辛苦兼见,性险而健,故于风水脚气等症兼理。地肤子之泻膀胱湿热,味苦而甘,力稍逊于黄柏,此则健险异常,有辛无甘,而为乱阶之首也。其一泻热与湿,而气味治功,各别如此。治风须用木防己,治水须用汉防己。

    13.《本草正义》:防己,昔人谓其散风者,似轻能外达言之,实则疏泄而清利湿热,是其专职,颇与木通之体用相近,则专治湿热有余,二便不利,而实非风家主药。名曰防己者,以脾为己土,喜燥恶湿,湿淫于内,则气化不行,而水失故道,为肿为疮,为脚气,皆己土受邪之病,而此能防堤之,是为古人命名之真义,非所谓名之以其能者耶?古今主治,无不从湿热二字着想。此物产于汉中,《范子计然》已有此说,故名汉防己。藏器虽谓治风用木防己,治水用汉防己,张石顽亦有根苗分治之说,似乎二者功力颇近,正不必拘牵旧说,执而不化。

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