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方和谦用药配伍经验

  • 文章导读:

      国医大师方和谦(1923年-2009年),生前系首都医科大学附属北京朝阳医院主任医师、教授。从医60余载,幼承家训,勤于治学,擅长治疗疑难杂症,尤对呼吸系统、心脑血管及肝胆系统疾病有独到之处。专著有《北京市流行性乙脑炎治疗纪实》、《中国现代百名中医临床家·方和谦》等。笔者通过学习有关著作,现将其用药配伍经验总结如下:

      潜心伤寒重扶正

      方和谦对《伤寒论》、《金匮要略》进行考据求源、引经据典的研究,每篇都有撰写的讲稿。他认为中医只有在深刻领会仲景学术的基础上,才能融会贯通,灵活运用。而“阴阳自和,必自愈”是对所有疾病治疗原则的高度概括;阳明病是里热燥火为患的疾病;少阴分寒化、热化两类,寒化有四逆汤、白通汤、通脉四逆汤、真武汤、附子汤、桃花汤、吴茱萸汤、麻黄附子细辛汤8方;热化有黄连阿胶汤、猪苓汤2方。治喘有桂枝厚朴杏子汤、麻黄汤、小青龙汤、葛根芩连汤、麻杏石甘汤、白虎汤、大承气汤、大陷胸丸、苓桂术甘汤、真武汤、十枣汤、瓜蒂散、三物白散、小柴胡汤,分别适用于不同病证。

      方和谦对古方学以致用,所谓师其法而不泥其方。如小柴胡汤为和解剂,是少阳病的代表方剂,既用于外感病,又用于内伤病,还用于尿路系统病、月经病,应用范围很广,但脾虚、湿温者慎用。痰饮分痰饮、悬饮、溢饮、支饮4种,可选用苓桂术甘汤、己椒苈黄汤、大小青龙汤、五苓散及二陈汤等。他同时有所创新,如酸枣仁汤治虚烦不得眠,取竹皮大丸中的竹茹、白薇加入,对阴虚脏燥失眠效果显著。他虽精通伤寒,但主张经方和时方合用,以满足疾病谱的发展需要。如根据三焦辨证,上焦用桑叶菊花连翘;中焦用藿香正气之类;下焦用大定风珠、三甲复脉汤等。

      方和谦强调扶正固本,临证治疗时注重滋补法,自拟滋补汤(党参茯苓白术、炙甘草当归熟地白芍、官桂、陈皮木香大枣),集益肺、养心、健脾、和肝、补肾于一方,用于治疗五脏虚损疾病,可达到补益气血、调和阴阳之目的。

      专病论治有良效

      方和谦擅治多种疑难杂症,尤对呼吸、消化及心脑疾病有独到之处。如治疗咳嗽发热者用桑叶桑白皮菊花薄荷杏仁桔梗连翘、芦根、荆芥、白前、牛蒡子;肺气失宣者用苏叶、苏梗、杏仁、炙杷叶、前胡、桔梗陈皮茯苓、法半夏、炙甘草、炙桑皮、荆芥、白前、炙紫菀、炙百部、麦冬薄荷。哮喘属虚者用淡干姜茯苓桂枝、炒白术、北细辛、五味子、炙甘草、法半夏、炒苏子党参麦冬、炙紫菀、白前;表虚者用炒苏子陈皮、法半夏、炙甘草、北细辛、前胡、桔梗桂枝厚朴干姜、太子参、百合麦冬五味子。咳血肺热伤络者用太子参、麦冬、生熟地百合川贝母、桔梗、炙甘草白芍北沙参玉竹、炙紫菀、知母、南藕节、炙杷叶;肺燥阴伤者用百合生地黄、玄参川贝母、甘草桔梗麦冬白芍当归仙鹤草、藕节、杏仁、炙紫菀、芦根。黄疸者用茵陈、郁金黄柏、土茯苓泽泻车前子连翘枳壳、赤小豆、焦三仙;胁痛者用柴胡黄芩郁金半夏枳实大黄白芍、茵陈、川楝子、大豆卷、连翘、生姜;眩晕者用天麻、钩藤、石决明、怀牛膝、生杜仲夜交藤石斛茯苓泽泻丹皮玉竹、白菊花、薄荷;或钩藤、薄荷、竹茹、麦冬、羚羊角粉、茯苓枸杞子、生稻芽、百合等。

      另外,胃痛虚实夹杂者用香砂六君子汤,肝胃不和者用和肝汤化裁;痞满者用温胆汤化裁;泄泻脾虚者用参苓白术散,肝脾不和者用痛泻要方,厥阴下痢者用白头翁汤等;腹痛少腹久痛者用和肝汤加台乌药、熟地,右下腹痛者用逍遥散鸡血藤、台乌药等。心悸者用生脉散、桂枝甘草汤合麦味地黄汤;心痛者用和肝汤加瓜蒌、半夏郁金陈皮等。中风者舒通经络用大秦艽汤、小续命汤、独活寄生汤,活血行痹用桃红四物汤、补阳还五汤,息风化痰用镇肝熄风汤、建瓴汤、天麻钩藤汤,滋补扶正用地黄饮子、六味地黄汤、天王补心丹等。以上均据证选方用药,灵活加减化裁,故而疗效显著。

     

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