方和谦用药配伍经验

　　和调升降保胃气

　　方和谦善用和解法，以调和脏腑气血，平衡阴阳水火，以及寒热虚实、气机升降出入，达到扶正祛邪目的。代表方剂有为小柴胡汤，还有调和肠胃的五泻心汤，和调肝脾的四逆散、逍遥散。常用于调其疏泄失常所致的肝胆或肝脾不和之证，如慢性肝炎、胆囊炎、更年期综合征等。他自创的和肝汤就是从逍遥散化裁而来，药用当归、白芍、党参、茯苓、白术、柴胡、香附、薄荷、苏梗、大枣，此方和中有补，补中有疏，体用结合，补泻得当，用于治疗肝脾气血失和所致的各种疾病，如肝胆病、脾胃病、妇人脏躁等。可视证加减，肝炎加茵陈、黄芩、栀子、虎杖、五味子；胆石症、胆囊炎加郁金、鸡内金、枳壳、川楝子；慢性胃炎加陈皮、半夏曲、砂仁、蔻仁、炒谷麦芽；更年期综合征加郁金、百合、麦冬、浮小麦；乳腺增生加大瓜蒌、青橘叶、蒲公英等，验之临床，疗效颇佳。

　　方和谦在临证时，首先判断胃气之有无，治疗时注意顾护胃气，对体壮者祛邪即是保护胃气，虚弱者不忘胃气为本。选药属中气虚弱用党参、黄芪、白术、甘草、大枣以补之，佐神曲、陈皮之补而不滞；中焦虚寒用干姜温中，佐山药、玉竹、石斛以防刚躁之性；湿盛者用薏苡仁、茯苓、苍术以燥之；中脘气滞用佛手、香橼、陈皮理气不伤阴；胃阴虚有热用沙参、石斛、知母清之，胃燥者用玄参、麦冬、玉竹润之。方和谦还注意用药剂量少、药味少、少用苦寒，常加入陈皮、木香防其碍胃，加入炒谷芽、生稻芽、焦神曲等以助运化。

　　运用方药具匠心

　　方和谦在运用方药中，坚持辨证合理，用药少而力专，主张一病一方。方和谦很少用贵重药品，力求简、便、廉地解决问题。选择方剂方面，如补中益气汤为治气虚清阳下陷之方，其中黄芪可用至15～20克，而升麻、柴胡最多不超过3克；四君子汤为治气虚的基本方，可加味组成很多方剂应用，扩大了治疗范围；止嗽散治外感后久咳，常加苏梗、薄荷、炙桑皮，肺热加芦根、炙杷叶、连翘，痰湿加茯苓、半夏、苏子、杏仁、白芥子，阴虚加北沙参、麦冬、百合；六味地黄汤加荆芥穗、南藕节、车前子配伍治尿路感染所致血尿，效果良好。

　　运用药物方面，如治咳常用麻黄、清半夏、紫菀、白前、百部、诃子、杏仁、苏叶、陈皮、前胡、贝母、苦桔梗、芦根、桑白皮、白果等；按性能分，宣肺有麻黄、荆芥、苏叶、桑叶、牛蒡子、桔梗，肃肺有桑白皮、苏子、莱菔子、葶苈子、枇杷叶、杏仁、厚朴等。止血药喜用炭类，温经用炮姜炭、侧柏炭、艾叶炭、伏龙肝，清热用地榆炭、川军炭、黄柏炭、藕节炭，化瘀用血余炭、蒲黄炭，升阳走表用白及炭、煅龙牡等。此外对于生炙甘草、生炙麻黄、荆芥、丹参、紫草、姜类等，也运用巧妙，独具匠心。

　　总之，方和谦学验俱丰，桃李众多，对中医药事业贡献很大。本文仅从用药配伍方面予以简述，希望后学进行深入研究，使之更好地为人民服务。

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