李振华用药配伍经验

　　关格属于慢性不完全性肠梗阻，泛指自空肠起点至直肠之间任何一段肠管的肠内容物运行受阻。形成原因有气滞、血瘀、寒凝、热结、湿阻、积食、虫结等，肠腑之气以降为顺，以通为用，暴饮暴食、饮食不节、气血瘀滞、热结寒凝、燥屎内结等致肠道传化障碍、清浊不分，积于肠道而导致本病。急性者多为实热证，表现为腹痛、腹胀、呕吐、不能排气和排便等症状，采用大承气汤通腑泻热，急下存阴，不但有促排作用，且有灭吐之效，可解除麻痹性肠梗阻；慢性者采用疏肝理气、温中健脾和胃法，以温中方：土炒白术、茯苓、旱半夏各10克，陈皮、炒白芍、炒香附、炒枳壳、西茴各6克，砂仁、乌药各8克，北山楂、沉香各5克，木香4克，桂枝3克，甘草2克，水煎服，日1剂，诸药合用，共同调理脏腑气机，使中焦脾升胃降及大小肠泄浊功能恢复正常，梗阻得以解除，彻底治愈本病。

　　审病求因除杂症

　　脏躁是妇女在断经后发病率较高之证，他认为其病机虽涉及心肝脾三脏，但演变的关键在肝脾两脏，故曰肝郁脾虚为脏躁发病之本。以理气豁痰、清心透窍为法，采用清心豁痰汤：白术、橘红、半夏、香附、枳壳、小茴香、乌药、郁金、节菖蒲、栀子、胆南星各10克，茯苓15克，莲子心5克，甘草、琥珀各3克(分冲) ，水煎服。诸药合用，使肝气条达，脾运得健，痰火散除，心神安宁，则脏躁自平。

　　对于梅核气，他认为该病虽发于咽喉，却与脏腑失调有关，咽部异物感为标，肝脾失调为发病之本，气滞痰凝咽喉为其病机关键。辨证属脾虚肝郁，气滞痰凝者，治宜健脾疏肝，降气化痰，清利咽喉。采用理气消梅汤（紫苏子、射干、木香、桔梗、胆南星、白术、厚朴、橘红、陈皮、法半夏各10克，蝉蜕、云苓、甘草各5克）。并嘱忌食辛辣厚味之品，保持心情舒畅。诸法合用，标本兼治，获效甚捷。

　　肥胖病其病理主要由于脾虚气弱，痰湿聚集，或兼水湿内停，血瘀气滞。治疗重在益气健脾，渗湿祛痰，行气活瘀导滞法，采用清消饮：荷叶、生白术各12克，泽泻、茯苓、草决明、薏苡仁、防己、黄芪各15克，陈皮10克。痰湿重者加杏仁、枇杷叶各10克，小便不利者加车前草15克，猪苓12克。诸药配伍，健脾渗湿，升清降浊，使湿去脾健，运化正常而获效。 

　　痹症分为4类：风痹治宜祛风活血，散寒利湿，方用祛风宣痹汤：当归、香附、川芎、桂枝、羌活、独活、秦艽、白芷、赤芍、寻骨风、鸡血藤、甘草；寒痹治宜温经散寒，疏风燥湿，方用加味乌头汤：桂枝、羌活、秦艽、白芷、麻黄、制川乌、白芍、黄芪、甘草；湿痹治宜健脾燥湿，祛风散寒，方用燥湿宣痹汤：羌活、独活、秦艽、白芷、桂枝、苍术、川芎、薏苡仁、寻骨风、甘草；热痹属急性风湿热，方用清热宣痹汤（知母、防己、葛根、生石膏、忍冬藤、寻骨风、生薏仁、桑枝、黄柏、桂枝、甘草），热痹日久、湿热蕴结，方用宣痹汤（白术、泽泻、知母、茯苓、防己、川木瓜、寻骨风、鸡血藤、丹参、千年健、穿山甲、桂枝、香附、制马钱子、甘草），热痹化火伤阴，阴虚热盛，药用水牛角、丹皮、葛根、知母、白芍、生石膏、桑枝、鸡血藤、川牛膝、制马钱子、甘草。只要辨证准确，治则相契，定会获得显著疗效。

　　此外，心脏病多因心阳衰竭而死亡。他认为治疗冠心病，既要重视活血通脉，又要重视心阳的强弱，若果患者心阳强盛，心脏功能不弱，尽管心脏血管狭窄，一般也不会导致心脏衰竭。所以应在助心阳的基础上，加一些理气活血的药物，以促使心脏血行通畅。

　　总之，李振华教授在临床方面积累了丰富的经验，需要进一步深入研究，从而使之得以继承发扬。

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