抗新冠肺炎中药处方分析

不同地区的中药预防方

　　有研究指出，位于我国东南的广东与地处西北内陆的甘肃两省的中医药防治新冠肺炎的方案，地理环境与气候的不同用药有一定的差异，强调了中药临证辨治需注重因地制宜。据报道，我国多个省市相继发布了新冠肺炎的中医预防方案，以下为6个省市的方案节选。

　　湖北省 预防处方一：苍术3克、金银花5克、陈皮3克、芦根2克、桑叶2克、生黄芪10克。

　　湖北省 预防处方二：生黄芪10克、炒白术10克、防风10克、贯众6克、金银花10克、佩兰10克、陈皮6克。

　　北京市 预防处方一：麦冬3克、桑叶3克、菊花3克、陈皮2克。

　　北京市 预防处方二：金莲花2朵、麦冬5粒、青果2粒(打碎）、白菊花2朵。

　　北京市 预防处方三：生黄芪9克、北沙参9克、知母9克、金莲花5克、连翘9克、苍术9克、桔梗6克。

　　北京市 预防处方四（儿童）：金银花3克、芦根6克、陈皮2克。

　　江西省 预防处方：生黄芪12克、防风10克、白术10克、银花10克、连翘10克、贯众6克、佩兰10克、陈皮10克、苍术10克、桔梗10克。

　　山东省 预防处方：黄芪12克、炒白术9克、防风6克、太子参12克、云苓12克、陈皮6克、连翘9克、金银花9克、苏叶6克、炙甘草3克。

　　陕西省 预防处方（成人）：生黄芪15克、炒白术10克、防风6克、炙百合30克、石斛10克、梨皮30克、桔梗10克、芦根30克、生甘草6克。

　　陕西省 预防处方（儿童）：生黄芪9克、炒白术6克、防风3克、玄参6克、炙百合9克、桔梗6克、厚朴6克、生甘草6克。

　　天津市 预防处方：柴胡18克、黄芩12克、枳壳12克、桔梗10克、厚朴12克、槟榔18克、银花15克、贯众10克、草果6克、青皮6克、佩兰10克、荷梗6克、生黄芪18克、炙甘草6克。

　　由上可见，在各省的预防处方中，生黄芪是使用最多的一味药材。早在2003年防治SARS处方中，已经充分肯定过黄芪的补肺气、健脾胃、调节机体免疫力的功效。黄芪除此之外还具有升阳举陷、益气固表、利尿消肿、托毒生肌的作用，现代研究证明其对干扰素系统有促进作用，可以提高机体的抗病能力。对流感病毒等多种病毒所致的细胞病变有改善作用，对流感病毒小鼠有保护作用，并有广泛的抗菌作用，以及保护心血管系统，抗心律失常、保护肝脏等作用。黄芪组方对急性加重期慢性阻塞性肺疾病可降低患者炎症反应水平，改善动脉血气和肺功能，提高治疗效果。

　　早期研究表明黄芪也可以影响血管紧张素转换酶2及其下游的Mas受体信号通路，而新冠病毒通过与血管紧张素转换酶2受体结合进入细胞内，阐明了黄芪对于新冠肺炎的防治有一定的药理学意义。一般认为新冠肺炎是先侵犯人的肺脾，然后攻袭心肺，而黄芪主要补脾肺之气，最能阻截病邪“逆转心包”（心脏），由此可以看出，黄芪有预防新冠肺炎的作用。但在北京市的预防药方中，只在处方三适用于流行期间与新冠肺炎患者密切接触或慢性基础病成人患者的预防中有生黄芪，说明生黄芪应酌情配伍，不同的处方应有所区别。在以上6省市的中药预防处方中还应注重寒热、补泻的平衡，需遵循处方说明按需服用。

医学观察期中成药的应用

　　《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第七版）》，推荐的中成药分别为藿香正气胶囊（丸、水、口服液）、金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒），主要组成如下。

　　藿香正气胶囊（丸、水、口服液）：广藿香、白术（炒）、厚朴（姜制）、法半夏、紫苏叶、白芷、陈皮、茯苓、桔梗、甘草、大枣、大腹皮、生姜。

　　金花清感颗粒：金银花、石膏、麻黄（蜜炙）、苦杏仁、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草。

　　连花清瘟胶囊（颗粒）：连翘、金银花、炙麻黄、炒苦杏仁、石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广藿香、大黄、红景天、薄荷脑、甘草。

　　疏风解毒胶囊：虎杖、连翘、板蓝根、柴胡、败酱草、马鞭草、芦根、甘草。

　　防风通圣丸（颗粒）：防风、荆芥、薄荷、麻黄、大黄、芒硝、栀子、滑石、桔梗、石膏、川芎、当归、白芍、黄芩、连翘、甘草、白术（炒）。

　　目前，针对新型冠状病毒肺炎尚无确切的抗病毒药物，运用中医药治疗疫病在临床中疗效明确，提示中医药的应用在预防和治疗新冠肺炎方面具有重大作用。（张杰 郝丽英 刘汶）

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