有病看不起谁在喊冤？层层剥皮药品何时远离暴利

　　都在喊冤枉高额利润被谁榨取了?

　　虚高暴利依然存在,这种动辄几百上千利润率的药品,谁中间获利最大,利益都被谁瓜分了?

　　中国医药企业管理协会会长于明德表示,正常说,大多数药品从工厂出来要卖给批发公司,批发公司可能是一层,也可能是两三层,例如由北京的一个药厂给了北京的一个批发公司,北京批发公司再把这个药品调给上海的批发公司,上海的批发公司再调到上海下面县里的公司,县里的公司送到县里面的医院,这是比较多的环节了。

　　“这里面很多的销售环节,整个销售环节有这么多层,这么多层,只能说明整个参与到这个过程中的人都要得益,每一级流通都一定要增加成本,”于明德说。

　　于是当市民拿着远高于成本的贵价药心理极不平衡的时候,医院也会喊冤枉却远远“医院拿到的只是15%的加价提成,这是符合发改委规定的”。

　　“一般这些虚高都是出现在像治疗肿瘤这样的专科药,药店卖的普通药没可能出现这种1000%以上的虚高”,在广州长期从事药品代理的陈先生却为认为,不能将所有归咎于流通环节的药品代理。“首先,药厂投入研发的设备、脑力会有成本,不能光用原料成本计算利润率,这样算出的利润率肯定偏高。另外,在流通环节中,如果涉及二三级城市,又需要从一级代理转给二、三级代理再转给商业公司送到医院,成本自然上升。最后,医院的采购价也是政府组织招标后确定的,如果是暴利,政府也要负责。”

　　陈先生提到,经过一系列流通环节,最后药品在进入医院的时候,医院要不要采购这种药,可能医院的领导有发言权,医药的药剂科或药室委员会的人有发言权,最后医生的处方把药开给病人,开多还是开少,他也有发言权,“这些发言权决定了哪些药能够进到医院,哪些药能够销到患者的手中,这些都涉及到利益,也即常说的回扣,这部分钱,也只能算到药价的成本里面。”

　　也就是说,只有“高定价”才有“高回扣”的可能。据估计,医生回扣部分占药品零售价的20%左右。

　　限高失灵出路在医药分家

　　为了防范药价虚高,目前国家直接对一些基本药品进行定价,或者提一个指导价格。大部分药品则采用统一招标采购,让医院在入围药企中挑选,医院再在规定的采购价上最高提价15%,作为最高限制零售价。

　　问题是,目前央视曝光的两种暴利1300%以上的药品,其政府指导价或最高限定零售价都已经与曝光的暴利水平相差无几。

　　“药价虚高,重要原因是药品投标报价指导价定得过高”,中国医药企业管理协会会长于明德认为。

　　对此,当时湖南省物价局的解释是,没有及时了解到相关信息。由于芦笋片是外省独家生产,只在医院销售,这给招投标指导价的确定带来了困难。

　　但业内人士指出,药企一般只有20%的利润,他们明知大部分利益都被出厂后的环节赚取了,但仍然会乐于定价偏高,而且已经和医药代理、医院形成攻守同盟,这已成为行业的潜规则,

　　“药品市场从这点看也具有商品属性,整个市场都已经形成一种规律模式,所以招标时各个代理公司提的采购价都相差无几,最后入围的采购价自然被整体托高了,政府也只好遵从。”金康药房总经理郑浩涛表示,药厂也知道自己被别人赚了大头,但药企自身的销售实力有限,也没有能力逐家去各个大小城市做医院工作,这就给层层不同的医药代理等流通环节利润寻租的空间。

　　广州市医药行业协会的专职副会长成昭云表示,利益环环相扣,关键在于政府要加大医疗医药和社会福利的投入,这样对医院和药企都有一定的扶助,让市民用得起贵药,另外也使医院脱离靠药盈利的模式,减少医药代表为讨好医院形成的灰色成本。

　　他表示,中国的药品发展和世界先进水平差距还很大,研发水平整体还不高,说药贵,外国的药更贵,但市民承受得起,这里面因为社会福利跟得上,医保制度可以允许人们消费比较高价的药,这样药企也能更有利润投入研发。二要真正实现医药分家,医院不靠卖药盈利了,各级医生和代理也减少了层层寻租的空间,这种形成药品采购价的隐性成本也下降了,医生对病人也更能对症下药,不为利益所导。　

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