大批三甲医院停止简易门诊

▍取消“开药”门诊

曾几何时，许多大医院均开设了简易门诊，让复诊患者的挂号和取药变得方便快捷，但坚持若干年后，一些医院的简易门诊悄然被撤销，或者合并到别的诊室。

据悉，简易门诊是在当时大医院人满为患、基层医疗机构资源相对匮乏的情况下设立的，主要开具药物处方及部分检查单。因为流转速度快，去门诊可能要花上半天甚至一天才能解决的问题，在简易门诊最快几分钟就能搞定。因此，简易门诊深受患者欢迎。

湖南省人民医院门诊办主任周金艳在接受《长沙晚报》采访时表示，在简易门诊，医生一般都是直接根据患者的需要开药、开具检查单，不少患者医学知识相对缺乏，滥用药和不恰当检查的问题不可避免存在。即使是需要长期服药的、病情稳定的患者，其身体状况和需要服药的剂量也不是一成不变的，需要定期检查身体状况，评估服药的剂量是否合理。

因此，简易门诊一定程度上成了“开药门诊”，潜在的医疗风险不容忽视。

▍减少大医院门诊量

关于三甲医院取消简易门诊，行业专家表示，有两个原因：一是为了响应国家分级诊疗工作的要求，体现小病在社区、大病去医院，引导单纯开药和简单检查的患者去基层医疗机构就医；二是简易门诊的功能已与三甲医院的定位不相符。

不仅是简易门诊，在国家分级诊疗政策的推动下，近年来多个省份相继取消大医院普通门诊。例如北京、上海、贵州、青海等地，在2017年底已开始逐步取消三甲医院普通门诊，限制日常门诊量。

在分级诊疗下，很多大三甲医院的门诊量都在放缓增长甚至下降。

根据看医界整理的《2018年中国大医院门急诊量排行榜》，我们可以发现，2017年排名第一的广东省中医院，2018年以702万的门急诊量排名第二，比2017年的770万少了68万。

除广东省中医院外，还有不少排名前100的医院门急诊量也在下滑。例如，相比2017年门急诊量，华中科技大学同济医学院附属同济医院2018年下滑20万，广州医科大学附属第二医院2018年下滑26万，广西医科大学第一附属医院下滑33万……

目前，巨大的门诊量确实为大医院整体收入贡献了不小的比例，随着分级诊疗政策的推进，会有越来越多的三甲医院取消普通门诊、简易门诊，医疗资源往基层下沉。届时，大医院门诊量增长减缓、停滞甚至下降将不可避免。

今年5月28日，国家卫健委发布《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，明确力争到2020年底，县域就诊率达到90%，县域内基层就诊率达到65%左右，基层医疗卫生机构有能力开展的技术、项目不断增加。此外，通知还强调县域医共体要重点加强高血压、糖尿病、严重精神障碍、肺结核患者等健康管理。

尤其要注意的是，按文件要求，医共体将实行药品耗材统一管理，统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款。有条件的地区，要打破县域内不同医共体之间的区别，探索县域内药品耗材的统一管理和采购配送等。

统一用药目录、统一采购配送、统一支付货款，打通了医共体上级医院和基层的用药目录，在这种情况下，整个医共体的用药目录范围会扩大。这对于非基药来说是极大的利好，如果能够在医共体中进入首诊目录，原来不在基层销售的药品，其基层市场将会被打开。

原北京市医改办主任韩晓芳曾对媒体表示，如果放开基层用药，大医院门诊患者可以减少三分之一。我们换一个角度想，在大医院“开药”门诊被停，普通门诊被取消的趋势下，如何布局产品市场，把握基层市场的机会，成为药企必须重点关注的问题。

洞察之下，市场机会无处不在。