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孩子持续发热警惕川崎病

  • 文章导读:发热是儿科疾病中最常见的症状,也是小儿就诊的常见原因。如果孩子发热5天以上,使用常规降温治疗都没有用,那么就要警惕是否患上了川崎病。

    5岁以下孩子最易患病

    川崎病也称为小儿皮肤黏膜淋巴结综合征,属于血管炎的一种,只要是有血管的地方,都有可能发生病变。该病多发于5岁以下儿童,男童多于女童,患儿发病前可有上呼吸道感染等前驱症状,和普通感冒难以区别,不容易早期诊断。

    近年来,该病的发病率逐年增多,成为小儿后天性心脏病的主要病因之一,其最大危害是损害冠状动脉,是小儿冠状动脉病变的主要原因,也是成年后发生冠心病的潜在危险因素,某种意义上讲是儿童时期特殊类型的“冠心病”。

    六个症状可判断

    (1)发热:突发高热,体温可达39℃以上,持续时间较长,一般为5~10天,长者可达1个月左右,且使用抗生素治疗无效。

    (2)眼球充血:患儿在高热时常伴有眼球充血,但分泌物较少,退烧后症状逐渐缓解。

    (3)“杨梅舌”:嘴巴发红,有时出现裂纹,舌头可出现红色点状疙瘩,似杨梅,故称“杨梅舌”,口腔及咽部有弥漫性充血。

    (4)淋巴结肿大:颈部最为明显,一般出现在单侧,按压时有疼痛感。

    (5)脱皮:患儿在病症发作时,手脚可出现红肿、发亮,待体温下降后,指甲和皮肤交叉处开始出现脱皮现象。

    (6)红斑:发病期间,患儿身体可出现多种形状的红疹,一般不会有疱疹。

    川崎病可怕在哪儿?

    20%左右的川崎病患儿可发生冠状动脉损害,其中,0.1%~0.3%左右的患儿会因冠状动脉瘤破裂、血栓闭塞、心肌梗塞、心肌炎等原因而死亡。

    冠状动脉炎是最常见且较严重的并发症,可引起冠状动脉扩张、肿大,或产生血管瘤、血栓,严重者可导致冠状动脉破裂、心肌梗塞、心肌缺氧与心脏衰竭,甚至死亡。除了影响心脏冠状动脉以外,川崎病还可影响全身其他血管。

    川崎病是一种自限性疾病,很少会有反复(复发率为2%),虽然一些患儿不经治疗体温也可恢复正常,但未经治疗的患儿,发生冠状动脉损害的几率会较高,而经过恰当治疗,冠脉病变的风险会明显下降。因此,川崎病一定要早诊断、早治疗。

    愈后随访很重要

    目前公认治疗川崎病的有效药物是免疫球蛋白和阿司匹林。研究发现,在患儿发病的10天内使用免疫球蛋白能明显降低冠状动脉瘤的发生率,而阿司匹林本身具有抗炎和抗血小板的作用,对治疗川崎病效果较好。

    川崎病除了严格遵医嘱用药外,愈后定期复查尤为重要。之所以要定期复查,主要是因为这类患儿的血管比其他人更容易硬化或梗塞,定期检查可尽早发现病变,且建议终生追踪,每年至少复查一次;另外,这类患者平时在饮食上应注意营养均衡,多吃蔬果水果,控制体重,少吃高糖、高盐、高脂肪食物。

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