老人要学会与病共存

　　01  老人为什么总是呛咳？

　　——与肌肉功能下降有关

　　呛咳是吞咽障碍的一种表现，大多与衰老、衰弱、口咽部肌群配合差等有关，脑卒中等疾病因素也会引起吞咽困难。

　　预防肌少症，维护咽部肌肉功能是有效的预防方法。吞咽功能下降后，建议尽早在康复科医生指导下进行康复锻炼。日常可使用增稠剂（如将水调为米汤质感），不选食物质结构不均的饮食（碗中既有液体又有固体，如醪糟汤圆）、带渣食物（如绿豆糕）、掰开或研末的药品等。

　　02 年纪大了总便秘正常吗？

　　——大便不干就不必紧张

　　老年人便秘与衰老、胃肠道蠕动减慢、膳食纤维不足、饮水不足等有关。

　　老年人应避免泻剂滥用，以免形成恶性循环。老人不必两天不排便就着急，大便不干即可。老年人更多的主诉是排便费力、费时，可调整排便方式，如座便时垫一个脚凳，使身体处于半蹲位，更利于排便。

　　03哪些老人可选老年医学科？

　　——高龄、多病共存、功能下降者

　　目前医院专科分科过细，对于高龄、衰弱、缺乏特异性疾病表现的老年患者，没有合适的科室收住院。老年医学科兼顾多专科疾病治疗、老年综合征诊疗及功能维护，极大减少了重复检查和多重用药。

　　对于高龄、多病共存、衰弱、日常生活活动能力下降的老年人，通过老年综合评估找出多个可逆性问题并加以解决，可帮助老年人尽快回家生活。

　　04 老人治疗时间越长越好吗？

　　——不必长期住院治疗

　　老年人保持多种慢病稳定，避免急性加重，关键是维持内在能力（包括体力和脑力），有体力走出社区做自己想做的事，认知功能好、不抑郁，视力、听力能够配合日常生活活动。由于住院检查多限制饮食，换新环境后睡眠差，输液管、尿管等管路限制下床活动等，老年人长期住院会带来功能下降、肌肉减少，甚至跌倒。在急性病住院老年患者中，约半数出院时功能无法恢复到发病前的状态。建议老年患者病情平稳后及早出院，出院后定期随访。

　　05 老人怎么预防痴呆？

　　——逛超市就挺好

　　高龄、女性、受教育程度低、独居是痴呆的风险因素，建议多交友沟通，多走路，多做益智活动。比如逛超市就是不错的选择，可以形成多感官刺激，增加大脑活动区域。此外，血管性痴呆与糖尿病、高血压、高血脂等有关，需要做好这些慢病的管理。

　　06 老人听力、视力差影响大吗？

　　——对维护内在能力很重要

　　老年人听力不好可致社会疏离、抑郁，并由于缺少信息刺激，更容易痴呆；视力不好则会影响独立生活、外出活动等。

　　50岁前后可出现老花眼，需要每2~3年做一次验光配镜，保护视力；建议每年检测视力，若出现白内障，可以眼科手术治疗。约75%老年人会听力减退，建议交流时说话者压低声音，字节清晰，让老人看到口型。建议老年人到耳鼻喉科做听力测试，佩戴双侧助听器。

　　07 老人生病了该听谁的？

　　——选择符合自己心愿的方案

　　对于患有严重疾患、预期生存期有限、高龄、衰弱或失能的老人，符合其心愿的医疗才是好的医疗。

　　患方期待值与医方能够做到的有差异，如医生会关注疾病，家属担心老人饿要求插鼻饲管，老人则希望能洗个澡、不疼痛，回到家中。对此，医生需客观详细告知病情，诊疗方案、获益与风险、负担等，医患共同决策，在痴呆老人认知功能尚好的阶段提前预立医疗计划，说明想要或不想要的医疗措施，指定医疗代理人，以便选择符合老人心愿的方案。

　　家属常表示不愿告诉老人病情，担心老人无法接受，实际上老人不难从一些细节发现异常，反而因不确定病情而处于忐忑。其实老人比想象中更坚强，得知实情才能做出正确决定。