临床儿童禁用慎用药物
儿童禁用慎用药物
为广大患者的用药安全，就医院常规用药对特殊人群禁、忌使用及须谨慎使用的药品进行归纳，给予特别提示。未提示到的药品可能是在整理时疏漏，医师在首次使用每一种药品前一定要仔细阅读药品说明书。
如何理解“慎用”、“忌用”和“禁用”
“慎用”是指可以使用，但需密切注意有无不良反应，一般药物慎用的对象多见于老人、小儿、孕妇及心脏、肝、肾等功能低下者，这些人由于机体生理或病理特点，可在使用某种药物是加重该药的不良反应。此时应及时停药。
“忌用”是指不宜使用。提醒某些用药者此药的不良反应产生的不良后果，如心得安对支气管及血管平滑肌的β2受体有阻断作用，可引起支气管痉挛及鼻黏膜毛细血管收缩，故忌用于哮喘及过敏性鼻炎病人，凡属忌用某药，应尽量避免使用。
“禁用”是禁止使用。如对青霉素过敏者，应禁用青霉素。凡属禁用的药品，绝对不能使用。因此，患者应遵医嘱或使用说明书上说明的“慎用”、“忌用”和“禁用”来用药。
儿童用药在许多方面与成人不同，主要由于儿童的生长发育比较快。因此不能在生理上、医学上或药学等方面认为儿童是“小尺寸的成人”。根据成人的剂量按比例确定儿童剂量，尽管这是不合适的，但是过去长期使用这种说法。临床使用治疗范围比较大而且副作用小的药物时，即使剂量不精确，也有令人满意的治疗效果。然而某些治疗与安全范围较窄的药物，微量差异即可引起毒性，、。如地高辛、氨基糖苷类、抗生素、细胞毒性类药物，这些药物需根据年龄、体重、肝肾功能、疾病状态、个体反应状况加以调整。就是说儿童用药需医、护、成等密切注意用药后的生理反应。1972年FDA规定：药厂必须提供充分的临床研究报告，才可以在药品标签和说明书中附儿童使用说明。目前，在美国80%的用于儿童的药物并未得到FDA批准正式用于儿童治疗。由于许多药厂不愿意花费大量金钱用于儿童的临床药物研究，因此医生无法得到关于儿童用药的指导。ADRs分A型和B型两大类。A型不良反应（量变型异常）主要是由于药物的药理作用过强所致。其特点是可以预测，通常与剂量有关，在人群中的发生率虽高，但死亡率低，如副作用、毒性作用（致畸、致癌、致突变）、继发反应、和后遗效应。B型不良反应（质变型异常）是与正常药理作用完全无关的一种异常反应。一般很难预测，常规的毒理学筛选难以发现，其发生率虽低，但死亡率高，如过敏反应、特异性遗传素质等。很多药物的安全性有效性尚不明确，但已注明禁用慎用范畴的药物一般是肯定的，但这些药物针对相应疾病做必要的治疗时时相对的。
