中医人网站2011年 根据有关资料介绍, 目前全世界不育患者的发病率呈现逐年上升趋势, 许多对生育能力存在影响的因素也越来越引起人们的关注, 可是对于一些常用药物对生育力的影响却容易被人们所忽视。

日常使用的药物中, 有些药物可以抑制精子的生存, 甚至使精子的产生完全缺乏, 此外, 还可以影响精子的成熟、运动、形态。药物的这些影响可以随着药物的停用或时间的推移逐渐恢复, 但是, 有些药物的影响可能是永久性的。药物对男性的生育能力的影响通过以下个途径一是直接作用于男性的性腺, 影响辜丸产生精子的生精细胞以及皋丸中的一种称为细胞的功能二是作用于下丘脑一垂体一性腺轴, 影响人体内激素的正常分泌导致促性腺激素和辜酮水平的变化, 最终影响生育能力三是损害射精功能和阴茎的勃起功能, 使精液无法进人配偶体内,从而引发生育障碍。四是对男性性欲产生负面影响, 使夫妇之间缺乏正常的性生活。可以影响生育的药物有以下几类

一、化疗药物

化疗药物对生育能力的影响与化疗药物的种类、剂量和该药物使用间隔的时间有关, 几种药物小剂量联合应用可能会降低药物对生精细胞的损伤,使接受化疗的患者生育能力最终能得以恢复。常用对生育有影响的化疗药物有阿霉素、真光霉素、长春碱、氮烯咪胺、氮芥、硫酸长春新碱、盐酸丙卡巴腆、顺铂、依托泊贰等。

二、降血压药物

大多数降血压药物对生育能力的影响都是通过损害性功能, 有的利尿剂可以通过降低血管阻力从而导致阴茎供血不足, 引起勃起功能障碍, 日一受体阻滞剂心得安可以影响性欲和勃起功能, 选择性的受体阻滞剂氨酞心安和美托洛尔对性功能的影响较小, 安体舒酮通过影响勃起功能和性欲以及对精液质量的潜在影响可以影响生育能力, 钙离子通道阻滞剂可以抑制正常的受精过程。受体阻滞剂可以降低尿道内的压力, 常常用于有膀耽出口梗阻症状的年轻患者, 这类药物对于生育的影响主要是由于导致逆行射精, 其中, 有研究表明哈乐可以导致的人出现该症状。

三、激素类药物

育龄男性如果使用激素必须特别小心, 笔者曾在门诊见到有些年轻病人, 因为工作劳累, 性欲下降而口服雄性激素导致精液质量下降, 因为雄激素进人体内后可以导致体内下丘脑一垂体一性腺轴功能紊乱, 影响其对皋丸生精功能的调节, 导致不育。此外, 抗雄激素药物的应用因为会使体内雄激素的正常生理功能受到影响性欲下降和生精障碍, 也会引发生育方面的问题。

四、其他药物

常用的药物中有些抗菌素如新霉素、红霉素、庆大霉素等都可能引起精液质量下降西咪替丁同法莫替丁、雷尼替丁相比, 在人体内靶器官作用的选择性较差, 常常会导致精液质量下降器官抑制患者
使用的免疫抑制药物如环抱霉素, 也可以引起精子密度和活力下降。此外, 治疗痛风的秋水仙碱、别嚷吟醇, 治疗慢性结肠炎的柳氮磺胺毗吮等也有报道可对男性生育能力产生不良影响。

值得广大育龄夫妇注意的是, 大多数药物引起的生育力下降在药物使用终止后, 精液质量都可恢复, 对于一部分不能中断用药的患者, 或者所采用的治疗方法对生育力影响是永久性的患者, 可以在治疗前在精子库冷冻精子, 以备日后所需。