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文章导读: |
一、关节结核
王××,男,2 l岁,状元镇农民。1 9 7 3年l O月5日初诊。 患者于5个月前不慎跌伤左膝关节,日渐红肿灼痛, 运动受限, 在当地医院穿刺,抽出脓液并进行抗炎治疗,病情无好转。
检查:痛苦面容,形体丰伟,左腿呈半屈曲位,活动度约l 5度,膝关节变形肿胀,压痛明显,局部灼热,有波动感,股四头肌明显萎缩, 两侧腹股沟淋巴结肿大。
实验室检查:
白细胞l8000/立方毫米,中性68%,淋巴20%,血沉6 5毫米/小时。X线摄片:关节面骨质损害。诊断为左膝关节结核伴混合感染。中医四诊:脉涩,舌暗红,黄腻苔。左少腹相当于结肠处触及索状物,并有抵抗与压痛,尚有便秘、烦躁、小便短黄,为瘀热相结之证候。
治疗:乃予针刺放血:委中。双,、阳陵泉。左,。1 O月20日复诊:左膝关节肿胀消退,能扶墙缓慢行走。白细胞l OOOO/立方毫米,血沉l 7毫米/小时。再予针刺放血:委中9(双),、阳交(左),血海(左)。11月20日:患腿膝关节已活动自如,肿痛全部消失。 X线摄片复查:左膝关节骨质光滑,间隙整齐,无明显骨质破坏及增生现象。左少腹索状物、压痛均消失,仅见口苦、苔黄腻等湿热残留之证。予以四妙丸料5剂,以善其后。
此病临床痊愈后, 追踪观察8年,未复发,能参加一切重体力劳动。
体会: 骨与关节结核, 中医学称为“骨痨” 。流注”, X线检查对本病诊断非常重要。 本病发病多属隐渐,初起时有低热、 倦怠、纳减与体重减轻,局部疼痛多不剧烈;晚期则关节功能障碍明显,甚至出现关节强直或\各种畸形、局部压痛,可在病灶附近发现不红不热的寒性脓疡。体虚者多见,但局部有代谢产物潴留,病程较长。而针刺放血疗法常有显效,可以缩短疗程,如配以药物辨证施治,则更为理想。
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