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文章导读: |
九、充血性青光眼
王××,女,6 3岁,温州市龙湾区瑶溪镇皇岙村农妇。l 990年5月l 8日初诊。 患者二年来时发眼球胀痛、头痛、视物模糊,由于每次发作时持续时间较短能自行复原,致未积极就医。半月前,因工作劳累及精神刺激又度急性发作,自觉剧烈眼痛、头痛、恶心、呕吐、视力严重减退,始往市××医院眼科诊治。诊为充血性青光眼。用缩瞳剂及降眼压药未能控制病情。西医建议施行双眼虹膜嵌顿手术,以患者不同意手术疗法,故来求诊于余。四诊:舌质红绛,脉细弦,头、目疼痛呈阵发性,面部常时升火,耳鸣,心中烦热,易怒,甚而彻夜失眠,两眼角膜水肿呈雾状混浊,瞳孔放大,指压眼球坚硬如石,视力仅有光感。综合诸证,此案显属肾阳不足,水不涵木,肝阳上亢,本虚而标实。乃以针刺放血结合方药之法予治。穴取太阳(双)、风池(双)、太冲(双)均刺血;内服镇肝熄风汤5剂。经针刺放血后, 自觉诸证骤减,头目明显轻松,视力亦有所好转,惟尚不耐久视。5月2t日二诊:头目持续性疼痛已见缓和,发作时疼痛程度亦较前轻减。此法既效, 仍守本法。 给予刺血太阳。双,、风池双,、行间双,三穴,并于太阳穴针刺放血后加拔火罐5分钟,血出呈紫黯色。 术罢诸证又见减轻,视力大有好转,按压眼球,其硬度也稍减。再予以原方半月量。6月1l’日三诊:通过上法治理后,头目疼痛已悉除,两眼视力也恢复正常。眠安,纳增,呕恶止。舌红少苔,脉红弦。惟因按压其眼球尚稍有硬象,乃再予针剌攒竹(双),放血后,嘱回去长服中药杞菊地黄丸一段时间(三个月)以巩固疗效。此案经如此给以治愈后,三年来追踪随访,未见复发。
体会:充血性青光眼,系一眼内压增高为主征的病变。在其急性发作持续发展时,会促使视神经萎缩而导致失明。此症与中医所谓的“五风变内障”相类同。本案由于患者情志不舒,肝郁化火,风火相煽,灼津伤阴,阴虚阳亢,气逆络阻,蒙蔽清窍所致。岍开窍于目.目失血养,而病暴盲。剌血太阳,风池、太冲、行间、攒竹等穴,系疏通少阳、厥阴经络,使目受血而能视。方药镇肝熄风汤及杞菊地黄丸,能滋阴潜阳,与刺血疗法相配合致相得益彰。
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