《伤寒论》方治心悸5法

心悸是临床上常见病症，《伤寒论》中对心悸的论述虽不多，且杂见于各篇，但其治疗方法及大部分方剂均沿用于临床。笔者将其归纳为5法，略述于后。

1　温复心阳法
　　
本法用于发汗过多，损伤心阳之心悸。临床上除心悸外，以出汗、手喜按于心窝部、气短、神疲为辨证要点。常用方为桂枝甘草汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤。前者为代表方。本方以温复心阳为主，方中用桂枝入心助阳，甘草补中益气，辛甘合用，心阳自生而心悸自止。
　　
例1：郑某，男，35岁，干部，1994上3月20日初诊。患者素体阳虚，7天前因感冒风寒而服用安乃近及祛风解表发汗之辛散中药后，感冒诸症好转，但近3天来觉恶风，自汗，汗出无粘腻感。心悸不安，难入睡，胃纳差，小便清，手足微冷，就诊时仍可见从额部渗出微汗，口中有热感，舌淡红、苔薄白，脉细数。查心电图无异常。中医诊断：心悸。证属素体阳虚，发汗太过，损伤心阳。治以温复心阳，调和营卫。方用桂枝甘草汤加味。处方：桂枝6　g，炙甘草、黄芪各10　g，白芍12　g，炒酸枣仁15　g，生龙骨(先煎)20　g，浮小麦、红枣各30　g，每天1剂，水煎服。连服3剂后，汗止心悸亦止。守上方再服3剂，诸症消失。

2　温阳利水法
　　
本法以温阳气、利水湿的方法来温补肾阳，肾阳足而水湿得化，心悸自止。常用方为真武汤、茯苓甘草汤。代表方为真武汤。
　　
例2：钟某，男，45岁，因患糖尿病合并肾功能衰竭入院。症见头面、四肢均浮肿，尤以下肢为甚，平卧困难，气促，心悸，四末冷，无汗，腹胀，口淡，胃纳差，时有呃逆，小便量少，24小时尿量为300　ml，色赤，大便烂而少，舌淡胖嫩边有齿印、苔白滑，脉沉细无力。查GLU14.54　mmol／L，BUN18.06　mmol／L，Cr335.9　μmol／L，CO2-CP20.8　mmol／L，TP56　g／L，A28　g／L，G28　g／L，A／G比值为1∶1，B超示有中等量腹水，X线全胸摄片示双侧少量胸腔积液。入院后经中西结合治疗，血糖已控制，但浮肿及心悸不减。中医诊为水肿，证属脾肾阳虚，水液泛溢。治以温阳利水。用真武汤加味。处方：茯苓、熟附子(先煎)、丹参各15　g，白术12　g，炒白芍、法半夏各9　g，生姜2片，肉桂（）3　g，玉米须30　g。水煎少量频服，每天1剂，并配合支持疗法，小便逐日增多，浮肿渐退，心悸消失，1周后病情稳定。

[1] [2] 下一页