《伤寒论》方治心悸5法

3　补血复脉法
　　
本法以补气血复心阳的方法使心阳复，气血充足而心悸止。临床以气虚血少所致的心动悸、脉结代为辨证要点，代表方为炙甘草汤。
　　
例3：梁某，女，68岁，1995年7月15日初诊，患者因患冠心病2次住院，均好转出院。当天下午4时许因洗澡后突发心悸，胸闷，气促，四末冷，口唇轻度紫绀，口干，小便量少，大便干结，舌质嫩红、无苔，脉结代。体查双肺底可闻及少量湿罗音，心律不整，快慢不一，心率110次/分，诊为心悸，证属心阳不振，心血不足，治以通阳复脉，滋养阴血，宁心安神。方用炙甘草汤加味。处方：炙甘草、茯苓各15　g，干姜、桂枝、麦冬、阿胶(烊服)、酸枣仁各10　g，党参30　g。急煎频服，至夜7时已服1剂。胸闷、心悸感觉减轻。7月16日早7时复诊：胸闷、心悸减轻，昨晚下半夜能入睡，四末温，舌仍嫩红、少苔，脉结代。效不更方，守上方连服6剂，胸闷、心悸消失，胃纳转好，舌淡红、苔薄白，脉细弦。查心电图示心律已转为窦性心律。

4　健中补虚法
　　
本法以培补中气的方法治疗心悸。临床上以脾胃虚弱、化源不足所引起的阴阳俱虚的心悸而烦为辨证要点。代表方为小建中汤。
　　
例4：徐某，女，60岁，因家务劳作时扭伤腰部，屡进活血祛瘀药物及理疗，腰伤好转，但觉精神倦怠，腰部胀痛，四肢沉重乏力，面色少华，心悸动不安，胃脘胀满，胃纳差而欲呕，大便溏量少，舌淡红、苔薄白滑，脉缓。诊为心悸。乃攻伐太过，损伤脾胃阳气所致，治宜健脾补中，用小建中汤加味。处方：桂枝9　g，白芍18　g，炙甘草、茯苓、白术各10　g，生姜3片，大枣、黄芪、炒麦芽各20　g，丹参6　g。水煎取液，加入饴糖30　g溶化，温服，每天1剂。3剂后复诊时患者诉精神好转，心悸及腰部胀痛均消失，胃纳转佳，守上方再进3剂，随访诸症悉除。

5　和解少阳法
　　
本法以和解少阳的方法，除胸中烦满，使少阳郁滞得疏，胸中烦满得解而心悸自止。临床上除有心悸心烦外，以少阳邪热郁滞为其辨证要点。常用方为小柴胡汤、柴胡加龙骨牡蛎汤，代表方为小柴胡汤。
　　
例5：黄某，男，35岁，1996年9月18日初诊。患者有胃脘痛病史7年，时发时止，近日因饮食不当，胃脘痛复作。症见胃脘部灼热疼痛，伴口苦，恶心欲呕，心悸不安，吐酸，纳差，大便干，舌边红、苔薄黄，脉促。体查：心前区可闻及4～5次/分期外收缩，未闻及病理性杂音，胃脘部压痛。诊为胃脘痛，证属肝热犯胃，热扰心神，治以和解少阳，泄热安神。用小柴胡汤加减。处方：柴胡8　g，黄芩、甘草各9　g，法半夏12　g，生姜3片，大枣15　g，黄连须3　g，海螵蛸、茯苓、延胡索各10　g。服2剂后，症状大减，心悸不安消失，守上方再服2剂，胃脘痛缓解，查心电图亦未见异常。

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