李文瑞乌头桂枝汤化裁治疗寒疝案

此乃虚，里急为其本，而致卫气又不荣于外，故肢冷，手足麻木。

当兼顾表里，分别缓急。

方投乌头桂枝汤：附片9g（先煎），桂枝9g，白芍9g，大枣10枚，生姜3片，炙甘草6ｇ。服5剂后，腹痛若失。再进7剂后，神色皆振，纳谷有增，舌质嫩红、苔薄白，脉细。四肢温暖,寒象已去，而血虚不足，非可求速效也。故予方当归生姜羊肉汤10剂，以温养血脉，散血分之寒。

嘱常服调养，久必有功。两个月之后，病愈，并已恢复工作。

按：此案病家素有内寒，复感外寒。本案里寒为主因，外寒为诱因。阴寒结于内，阳气则不通，故见寒疝；腹中剧痛，此为主证；阴寒内盛，阳气不足，不能温养四末，故手足逆冷，以致麻木不仁；外感寒邪，痹阻于肌表，营卫不和，故身痛时汗出，舌苔、脉象亦为内寒外感之所致也。故先投以双解表里之法，祛寒逐邪。方以附子易乌头重于温里，温阳散寒而治腹痛；桂枝汤解表散寒，调和营卫而止身痛。表里寒邪剧解，则手足不仁、逆冷等症愈矣。为巩固其疗效，嘱其返家继服当归生姜羊肉汤，以血肉有情之品，温养血脉，散血分之寒，根除其寒多血少之寒疝证。