妇科名老中医治不孕(育)症经验

何子淮经验

不孕证治四法

⒈宫寒温摄

治则：温肾摄精。

方药：经验方暖宫丸，用紫石英、鹿角片、肉桂、熟地、巨胜子、艾叶、当归、菟丝子、石楠叶、细辛、荔枝核等，寒甚者再加淡吴萸、干姜。

⒉血虚调补

治则：补脾，佐以生精。

方药：经验方调经种子汤，药用熟地、当归、白芍、川芎、香附、党参、白术、菟丝子、川断、紫石英、覆盆子等。

⒊导湿驱脂

治则：导湿驱脂。

 方药：经验方导湿种玉汤，药用苍术、白术、椒目、肉桂、艾叶、姜半夏、香附、生山楂、车前子、川芎、青皮、陈皮、蛇床子等。

⒋怡情调理

治则：疏郁调肝，怡情和谐。

方药：经验方怡情解郁汤。药用生地、白芍、玉竹、杞子、八月扎、川楝子、合欢皮、绿梅花、麦冬等。

[中医妇科八大家]

裘笑梅经验

治疗不孕应从以下四方面入手：

⒈调经种子，当重补肾：临床分肾阴不足和门火衰(亦即肾阳虚)两种类型而治。肾阴不足者，常治宜滋填肾阴，方用大补阴丸、左归丸等；命门火衰者，治宜温补肾阳，方用桂仙汤、养精种玉汤、升提汤、五子衍宗丸加肉桂等。

⒉摄精育胎，贵在养血：治宜补养气血，方用养精种玉汤加黄芪、党参以益气，是取“阳生阴长”之义；或加紫河车、阿胶、龟甲、鹿角胶等血肉有情之品；亦可选用归脾汤、八珍汤等方。

⒊疏肝解郁调气机，冲任通达易受孕：治宜疏肝理气，方用逍遥散加减，或合蒺麦散。疏肝理气的药物常用柴胡、橘核、橘络、青皮、八月札、白蒺藜、大麦芽、香附、川楝子、延胡索之类。若气滞而兼血瘀者，当加入活血化瘀之品。

⒋子宫阻塞难受精，化痰祛湿启胞门：图治之法，化痰祛湿治其标，运脾温肾固其本。常用启宫丸、苍附导痰丸。肾阳虚者，合桂仙汤，或五子衍宗丸；若兼血虚，配合四物汤。选苍术、平地木、赤小豆、荷包草之类以燥湿利水。

[裘笑梅．裘笑梅妇科临床经验选．杭州：浙江科学技术出版社，1984．101]

何少山经验

治疗流产继发不孕症分四证论治

病因及病理虽杂，但根据证候的特点。则可归纳寒、瘀、郁、虚。临床当明确诊断，抓住本病这一矛盾的特殊性，分清主次，审证求因，举要治繁，分投温通疏补之法，或兼而施之，去其有余以通滞，补其不足以扶弱，力求肾精充盛，胞脉通畅，胞宫温厚，为排卵、受精、着床各环节清除障碍。

⒈瘀阻胞宫继发性不孕证治

何先生认为本类型好发于不全流产，或过期流产，或多次人工流产后。常有恶露不绝，并发盆腔感染，或输卵管不畅，或宫腔粘连，或子宫内膜异位等症。根据“宿血积于胞中，新阻不能成孕”的理论，以活血化瘀，温经通络，以荡涤胞宫，祛瘀生新，促其摄精成孕。常以经验方血竭化瘕汤为主化裁加减。其药物组成为：血竭、乳香、没药、五灵脂、桃仁、制大黄、皂角刺、炮山甲、水蛭、地鳖虫、鹿角片等。

⒉肾督虚损继发不孕证治

何先生认为本类型多见于自然流产，或素体肾虚，原本难于生育，复经人工流产损肾伤督者，常查有子宫发育不良、卵巢功能低下等。本病虚实互见，法当通于补。在温振肾督，修复胞宫同时，佐以化瘀生新之品，常以龟鹿二仙汤(经验方)为主化裁，使用药物有鹿角片、炙龟甲、仙茅、仙灵脾、巴戟天、续断、紫石英、熟地、紫河车、当归、香附等。酌情增加活血化瘀之品，或加理气通络之品，或加温经散寒之品，振奋衰落之生殖功能，促其养精成孕。

⒊肝郁气滞积发不孕症治

何先生认为本类型患者多在流产后情绪低落，郁郁寡欢，发现再度怀孕遇到困难时，又焦急不堪，扰乱内分泌和消化功能，加重流产本身所形成的瘀滞与虚损程度而艰于生育。治以疏肝开郁，理气化瘀。同时要考虑到“情志致虚”，酌情佐以养血，健脾、益肾以扶助正气。方用养血疏肝汤(经验方)为主化裁，常用药物有：柴胡、郁金、香附、青皮、绿萼梅、小茴香、荔枝核、吴茱萸、当归、赤白芍、小胡麻等。经过疏通调和，使气机升降有度，冲任气血畅流，胞宫再度恢复生机。

⒋痰湿互结继发不孕证治

何先生认为本类型患者可因流产后营养过度，闲逸少动，形体肥胖，合并有内分泌紊乱，性腺功能低下，而未能再次怀孕。治疗当温经化痰燥湿，佐以理气和血化瘀之法。方用温经导痰汤(经验方)为主化裁。常用药物有：肉桂、鹿角片、仙灵脾、姜半夏、苍术、香附、胆南星、花椒、泽兰、山楂、泽泻、鸡内金、保和丸等。温经导痰的目的在于鼓舞脾肾阳气，祛脂减肥，调经种子。但应避免过用刚燥，以顾护阴津液。

[刘敏如，等．中医妇产科学．人民卫生出版社．2001年]

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