围绝经期综合征妇科名老中医治验

庞泮池经验

对妇科子宫并附件全切除手术后出现的更年期综合征的调治颇具特色，疗效显著。主张审证求因，标本兼顾，讲究整体调理。对术后更年期综合征，尤重调理脾胃，益肾柔肝。临床擅用经方，选用一药多功、相辅相成之品，灵动活泼，动静结合。益气和胃多用香砂六君，如伴恶心欲吐，舌苔腻者，加制半夏、姜竹茹、苏梗理气和胃降逆。疏肝理气，调畅气机，喜用青陈皮、香附、郁金、当归、川芎、八月扎(可重用至30g)，理气散结。平肝清心，多用天麻、白蒺藜、生石决、莲心。补肾填精，常用菟丝子、苁蓉、黄精等补而不腻之品。温补肾阳，又常喜用仙灵脾、巴戟肉温而不燥。由于辨证得当，组方严密，故虽药味平平，却屡起沉疴。治疗方面的特色有：

⒈扶正固本，补后天以养先天：庞氏认为，妇女更年期综合征，其病在肾。故治疗宜在六味地黄丸的基础上加用黄芪、党参、白术、白芍、当归等健脾益气养血之品，所谓“补后天以养先天”。若偏肾阴虚而火旺者，加用知母、黄柏；偏肾阳虚者，加二仙汤，甚或加熟附片、肉桂、益智仁。中州失运者，加制半夏、陈皮、茯苓、砂仁等健脾和胃之品。对于使用龟版、鳖甲之类，药量宜轻，徐徐进补，缓图其功。

⒉治肝为要，健运脾胃相辅佐清：子宫并附件全切除手术后所致更年期综合征常表现为情绪抑郁，悲观失望，或焦躁易怒，或多猜多疑，焦虑恐惧，甚至欲寻短见。庞氏认为此类病治肝尤为重要，若心气不足，肝气偏亢，可用《金匮》甘麦大枣汤以养心气、缓肝急。若咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下，白腻者，可加《金匮》半夏厚朴汤；苔薄者，可加绿萼梅、郁金、陈皮理气化痰对心肝火旺者，可用百合地黄汤合甘麦大枣汤，加杞子、麦冬、白芍、枣仁柔肝缓急，养心安神。对肾阴亏虚、水不涵木，出现头晕头痛，烦躁，烘热汗多，夜寐不实者，可在知柏地黄丸基础上加平肝清心之品，如白蒺藜、珍珠母、莲心、天麻等。对肝火亢旺，头痛眼痛，脉弦数者，加龙胆草、炒山栀、生地等清肝泻火。

⒊内外相应，心理治疗不可少：庞氏对患者的精神心理治疗极为重视。首先强调对病人要具有高度的同情心，视病人为亲人，使病人一见如故，放松紧张心理，倾诉病痛及苦恼。再加以细心观察，耐心疏导，配合药物辨证施治，常能达到事半功倍的效果。

[黄黎明．庞泮池治疗术后更年期综合征经验．江苏中医1998；19(6)：11]

晚年罗元恺在家乡西樵山。

罗元恺（1914~1995）是岭南中医名家，1962年就被评为“广东省名老中医”。他从事中医医疗、教学和研究工作60年，桃李遍布海内外。

罗元恺经验

卵巢功能衰退、雌激素分泌减少，是更年期综合征重要的生物学基础，因而也可以认为是此期女子“肾虚”重要的病理生理基础。据此，中医七七肾虚的论述，本病肾虚的临床表现，可以认为肾虚是本病的基本病机。然因五脏相关，肾本一虚必及他脏，故在治疗上必须强调补肾为主而究其本，兼调心肝脾而顾其标。方药组成即宗此大法，故对潮红、头痛头晕、失眠心悸等肾虚而心肝失养诸症取效较好。

本病肾虚特点有三：一则以肾阴虚为主，证型分布的统计结果表明了这一点，此可能与经、孕、产、乳，以血为用而又数脱于血的生理特点有关。二则阴虚阳虚虽有偏颇侧重，然常同时并存，此缘于肾为水火之宅。三则此期女子阴阳极易失衡，其临床特征性表现为烘热、畏寒常相继出现，以及对药性寒温尤为敏感，此为阴虚阳虚同时并存的特点所决定。根据上述特点，在治疗上注重养阴，同时遵循“阴中求阳，阳中求阴”之则。如阴虚型者，当于大队养阴药中稍加一味淫羊藿，以得阳中求阴之效，同时在用药上注意滋阴勿寒凉，温阳忌刚燥，以免导致新的失衡。

虽肾虚为发病之本，然其或因虚而滞，或因七情刺激，肝气郁结，致有诸多气血不活之象，如舌黑、肢麻、周身痛、胸闷塞等，故方选鸡血藤且大其量，取其养血活血通络之用，或酌情选用丹参，取效甚佳。

本病疗效中的心理因素是值得重视的。这一结果进一步证实，更年期综合征症状的产生，除有其生物学基础外，心理因素的影响十分明显，是一类典型的心身疾病。有鉴于此，治疗更年期综合征应特别注重心理疏导，提高病人的心理承受力。

[罗元恺，等．以补肾为主治疗更年期综合征临床研究．中国医药学报，1990年，(2)：23]

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