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文章导读: |
尤松鑫经验
尤氏根据此病多本虚标实之特点,采用标本同治之法,收效颇佳。
⒈养血为本,疏肝开郁
女性进入更年期,肾气渐衰,精血不足;阴血不足,肝失柔养,疏泄失职,气郁不舒。对此类患者,尤氏首先耐心听其诉说,细心进行心理疏导,继而施以养血柔肝、疏肝开郁之法。以四物之类养血柔肝为本;疏肝开郁,以柴胡、香附等聘为佳,然用量宜轻,3~5g即可;再配以白术、茯苓、枳壳、甘草之类健脾助运,方可使药力得行,气血得充。
⒉养阴为本,重镇潜阳
肾阴不足,水不涵木,每致肝阴亏虚,肝阳亢旺;肾气不足,水液不化。治以滋养肝肾为主,配以重镇潜阳之品,潜制元阳,即使头部症状的消,又使血压、血脂等异常指标有所改善;若见有面目、下肢浮肿之症,配入黑料豆,有滋养肝肾,利水消肿之效。
⒊健脾为本,熄风化痰
尤氏认为无形肝风走窜不定,而有形痰湿固结不化,欲通经络,关键是化痰。故以健脾助运为本,既得正气充养肌体,又得化散痰湿;再配以平肝熄风之品,则风痰得消,诸症向愈。每以四君子汤为基础方加入桔皮、竹茹、半夏之类助运化痰;加入天麻、钩藤、桑叶、菊花等品平肝熄风。肢体酸痛者配以薏苡仁、木瓜;手足麻木、舌质紫暗者配入白芍、川芎。
[彭海燕,等.治疗女性更年期综合症经验.安徽中医临床杂志1999;11(3):189]
柴松岩经验
⒈病因病机:更年期综合征,临床除注意病人的生育史和月经史外,还应留意大便情况,二阳之病乃胃肠积热,大便燥结,耗伤阴液,致阴血更亏,亦可加重此症,即形成二阳之病引发心脾不足之证。基于上述机理,临床除躯体症状外,多有不同程度的精神、神经症状,症见烘热、汗出、头晕、不寐、易怒、易悲泣以及浮肿等,大便干或秘结,舌嫩暗或肥淡,苔黄白干,脉细滑。均是阴阳失衡,肝肾不足和心肾不交所致。
⒉临证用药特点:延缓其进程,改善阴阳失调出现的一系列精神症状,则是临床治疗的出发点。柴氏治疗此症必须抓住阴虚之根本所在,以治病必求其本为原则,认为45岁以上的妇女,不应以有无月经或性生活能力来作为疗效标准,故不宜用温肾兴阳、过分重镇潜阳及活血通利之品。而应保存妇女已不足的阴液,以滋阴养血敛阳为主,达到调和阴阳、延缓衰老的目的。临床用药不可过温、过燥、过补及过分通利,即使是脾肾阳虚浮肿的患者,也不用附子、巴戟、仙茅等温肾兴阳之品,以免扰动肾气,更耗伤肾精。即使用温补之法,也要佐用养血滋阴之品方妥。
⒊辨证加减:临证以舌脉为辨证依据,更详细了解其出血史、生育史,以判断其伤阴的程度。而更年期脉见细滑,说明以往可能有出血史和多产、多孕史,阴血损伤越重,临床症状也就越明显。根据五行相生,金生水之原理,以补肺气、益肾阴,使阴生阳和。故用沙参、白芍、熟地、寄生、女贞子、仙灵脾、莲子心、远志等为主方,补肺益肾而不损阴。烦躁、烘热、汗出,以百合、浮小麦、莲子心、黄连、生牡蛎等补肺敛汗、清心安神缓急迫;头晕并高血压,以菊花、钩藤、枸杞子来补肾阴清肝火;大便干者以瓜蒌、枳壳、荷叶来通腑泻热;失眠者加用首乌、阿胶珠、远志等交通心肾,养血安神。同时注意佐以调理气机,如川贝、桔梗等,临床确已收到满意疗效。并叮嘱病人忌服羊肉、生葱、生蒜等辛辣之品,以免更加耗伤阴液。
[耿嘉纬,等.柴松岩治疗更年期综合征经验介绍.北京中医杂志1993;(1):7~8]
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