盆腔炎妇科名老中医治验

夏桂成经验

⒈补肾调周的独特治法

夏氏认为固护正气，增强患者自身的康复机能是慢性盆腔炎的主要治则。依据各个阶段阴阳消长转化的特点制定相应的治疗措施：经后期以阴长为主，治以补肾养阴为主，维持阴长至重；排卵期则重阴转阳，开始月经周期中的第一次转化，转化的结果为排卵，治宜补肾调气血促排卵；经前期则以阳长为主，治以补肾助阳为主，维持阳长至重；行经期则为月经周期中的第二次转化，重阳转阴，月经来潮，此阶段以疏肝理气调经为主。此法适应人体自身规律，增强了患者体质，促进患者康复。

⒉具体方药应用经验

夏氏常用的基本方为：“盆腔炎常用方”，药有：炒当归10g，赤芍10g，白芍10g，红藤15g，败酱草15g，广木香6g，延胡索10g，续断10g，桑寄生10g，薏苡仁10g，山楂10g，五灵脂10g等。方中炒当归、赤白芍、续断、桑寄生养血补肾，以辅助正气；红藤、败酱草清热除湿；广木香、延胡索、山楂、五灵脂调气和血。全方共奏养血补肾，化瘀和络，清热除湿之功。依据患者所处的月经周期中不同阶段，经后期加淮山药10g，山萸肉10g；阴虚甚湿轻者入熟地10g；排卵期加菟丝子10g，紫石英(先煎)10g，仙灵脾10g；经期可入苍术10g，香附10g，泽兰叶10g，益母草15g，茯苓10g。加减：阳虚甚者加巴戟天10g，肉桂(后下)3g；阴虚者加楮实子10g，生牡蛎(先煎)15g，女贞子10g；盆腔有包块者入石打穿15g，地鳖虫6g，三棱10g，生鸡内金10g；输卵管不通或积水者入天仙藤15g，丝瓜络15g，脾虚便溏者去当归10g，加炒白术10g，砂仁(后下)3g，六曲10g；心肝气火偏旺、睡眠欠佳者加钩藤15g，丹皮10g，合欢皮10g，炙远志10g，痛经甚者加全蝎5g，蜈蚣5g，炙乳香3g，炙没药3g等通络止痛之品。

[李勇生．夏桂成教授治疗慢性盆腔炎经验举隅．南京中医药大学学报．1999，3，15(2)：107]

尤昭玲经验

1 细辨病因病机特点

尤氏认为，慢性盆腔炎之主要病机为本虚标实，本虚者，为正气不足，肝肾亏损；标实者，乃瘀、热、寒湿之邪蓄积胞中，气血运行不畅，胞络受阻，不通则痛，一般以瘀为主因，寒、湿、热次之，但肝郁更是个不可忽视的致病因素。

2 巧用药对施治

 (1)太子参黄芪白术　应用于盆腔炎之正气较虚，或兼见带下量多，质稀，伴神疲乏力，气短懒言等脾虚、气虚之证候者。

(2)白芷皂角刺　临床相伍用于慢性盆腔炎之附件炎，盆腔积液者效果甚佳。

(3)地龙路路通　用于治疗并发输卵管不通之慢性盆腔炎。

(4)红藤败酱草　临床常用于附件炎见有腰酸疼痛、带下、湿热瘀阻者。

(5)水蛭蜇虫　临床常用于盆腔炎之附件包块以及子宫内膜异位症之包块、痛经等。

(5)台乌延胡索川楝　用于治疗盆腔炎气滞血瘀引起的腹痛，疗效甚佳。

(6)赤小豆薏苡仁　用于治疗湿热内蕴引起的慢性盆腔炎而见带下色黄、舌苔黄腻、脉濡数之诸证者。

[尹香花，等．尤昭玲教授巧用药对治疗慢性盆腔炎经验拾萃．中医药学刊．2005，9，23(9)：1572～1573]

蔡连香经验

⒈对病因病机的认识

蔡氏认为，经期、堕胎、小产、正常分娩后，正值气血耗损，子门未闭，若此时外邪入侵，湿热毒邪下注，即易客于胞宫、胞脉，伤及任、带两脉，发为带下。湿热邪瘀日久，脉络不通，瘀血内阻，阴液耗损，正气不足，致虚实夹杂，寒热错杂，或虚者更虚。证型单一出现者少，复杂多变者多。常见证型以湿热蕴结、气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、脾虚湿瘀多见，日久可见肾阳虚、肾阴虚。

⒉辨证论治

⑴湿热蕴结:治以清热利湿、活血化瘀。方药：妇科七号片(柴胡、黄芩、川楝子、延胡索、薏苡仁、茯苓、陈皮等)或止带汤(《世补斋·不谢方》)加减。

⑵气虚血瘀:治以补气活血通络。方药：理冲汤(张锡纯)或四君子汤合血府逐瘀汤加减。

⑶气滞血瘀:治以活血化瘀、理气止痛。方药：血府逐瘀汤或活络效灵丹或桂枝茯苓丸合乌药汤(《兰室秘藏》)加减。

⑷寒湿凝滞:治以散寒除湿、活血化瘀。方药：少腹逐瘀汤或桂枝茯苓丸合平胃散或二陈汤加减。

⑸脾虚湿瘀互结：治以健脾化湿、活血化瘀。方药：完带汤或参苓白术散或当归芍药散合失效散加减。

⑹肾阳虚:治以温肾培元、固涩止带。方药：右归丸加减。

⑺肾阴虚：治以益肾滋阴、清热止带。方药：知柏地黄汤加减。

⒊中药外敷、灌肠

蔡氏治疗慢性盆腔炎除予口服汤药外还常用中药外敷及灌肠治疗。常用外敷药：千年健、白芷、红花、红藤、莪术、生艾叶、透骨草、威灵仙、川椒、蛰虫、水蛭、路路通、皂角刺、石见穿、没药、三棱、败酱草、青陈皮、刘寄奴、徐长卿、马鞭草、忍冬藤、白花蛇舌草，取上述药10～12味，布包后蒸热，外敷腹部，每日1～2次，1剂可反复蒸敷10次。若有输卵管积水，还可用粗盐炒热，外敷下腹部。常用灌肠中药以柴胡、赤芍、败酱草、徐长卿、红藤、乳香、没药、青陈皮等加减，煎汤100～150ml，肛门保留灌肠，日1次，10次为1个疗程。经期停用外用药。

 [谢京红，李亚俐．蔡连香治疗慢性盆腔炎经验．中国中医药信息杂志．2006，1，13(1)：87]

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