盆腔炎妇科名老中医治验

段正亭经验

段氏对盆腔炎的病机认识和辨证分型治疗经验如下：

1 病因多端，冲任受损

段氏认为，盆腔炎成病之因，主要与热毒、湿邪、气滞、血瘀密切相关。这些病因，可单独致病，亦可相互兼杂并存，随病情发展亦可相互转化，但其基本病理为：“邪犯胞中，冲任受损，气滞血瘀。”

2 辨证分型，揆度奇恒

段氏认为，盆腔炎的辨证要点，首先要辨别病性，属热、属湿与在气、在血的不同，其次辨病程，分急性病或慢性病变的属虚属实。临证中，段氏常把盆腔炎分为四种类型辨治。分别为热毒内炽型、湿热浸淫型、肝郁气结型、瘀血内阻型。

3 方证合拍，治有特色

段氏治疗盆腔炎审证求因，重在解毒，除湿，理气，化瘀。自拟了“盆腔炎方”为主方，药物组成：蒲公英30g，紫花地丁30g，银花15g，红藤30g，土茯苓30g，甲珠12g(研末)，当归15g，丹参15g，香附12g，玄胡15g。

加减：偏于热毒炽盛者，重在清热解毒，加入黄连、黄柏、苦参；热入营血加生地、丹皮、玄参等凉血解毒之品；偏于湿者，重在除湿化毒。段氏结合本地区气候以盆腔炎方合自拟的除湿汤(药物组成为：苍术、川朴、陈皮、茯苓、白蔻仁、法夏、薏苡仁、通草)用于湿热型盆腔炎患者；偏气滞者，段氏重疏肝、理气，以盆腔炎方选加橘核、荔枝核、川楝子、枳壳、木香、台乌、川朴等；偏血瘀者，重在活血化瘀，酌情选加桃仁、红花、赤芍、泽兰；有包块者加三棱、莪术、三七、乳香、没药、王不留行等散结化瘀之品。对于本虚标实、虚实夹杂证中的虚，段氏在分清气、血、阴、阳之虚的不同，酌情加入黄芪、党参、熟地、白术等药物。或以盆腔炎方合其自拟双补汤(双补汤药物组成：黄芪、党参、枸杞、淫羊藿、川断、龟鹿胶)配合使用。此外，段氏治疗盆腔炎患者时，还善用虫类药物，如地龙、全虫、蜈蚣等，以搜风通络，行气止痛，效如桴鼓。

[文仲渝．段正亭治疗盆腔炎经验概述．云南中医杂志．1994，15(1)：14～15]

陈炳焜经验

陈氏认为慢性盆腔炎多由于行经、产后胞脉空虚，或房事不洁，湿浊邪毒内侵，与血相搏，湿瘀交阻，致脏腑冲任功能失调，气机不利，正气不足，余邪久留不去所致。陈氏认为“瘀”是盆腔炎主要原因，治以活血化瘀为法，但血瘀与气虚相互为患，瘀则气血不通，胞宫、冲任失于滋养，由瘀致虚，虚则无力鼓动脉络运行气血，瘀则更甚，故化瘀勿忘补虚。其用药及加减经验如下：

陈氏自拟少腹消癥汤组成：黄芪、党参、白术、当归、丹参、桃仁、红花、牡丹皮、赤芍、枳壳、延胡索、香附、木香、甘草等。

加减：如兼湿毒内侵，用本方合二妙散，加蒲公英、败酱草、白花蛇舌草、两面针；兼瘀热加大黄炭、金银花、连翘、鱼腥草；兼寒凝去牡丹皮、赤芍，加小茴香、干姜、肉桂；肝经湿热加白花蛇舌草、大黄炭、川楝子、泽泻、蒲公英；肝肾两亏用本方合二至丸加肉苁蓉、白花蛇舌草、穿山甲等。

[曾明．陈炳焜老中医治疗妇科病经验介绍．新中医．2006，2，38(2)：20]

梁玉栋经验

梁氏据盆腔炎临床表现，认为病人全身或局部抵抗能力的下降，湿邪乘虚侵入体内易致盆腔炎的发生。湿为阴邪，其性粘腻，有留而不去阻滞气机使湿无去路的特性。湿邪留滞郁久必然会化热成为湿热病。湿热蕴结下焦，客于胞宫，损其带脉，发生盆腔炎。故梁氏自拟二泽汤治疗带下病，其用药经验如下：

梁氏自拟二泽汤组成：泽泻12g、泽兰12g、大黄10g、茯苓15g、丹皮15g、黄白12g、车前子12g、生地12g、白芍12g、甘草6g。水煎服，每日1剂。

加减：下腹痛加元胡10g、郁金12g；发热加柴胡10g、公英30g、败酱草12g；腰痛加木瓜12g、川断20g；宫颈糜烂加土茯苓12g；带下色黄味臭倍黄柏，加白果；带下量多色淡加牡蛎20g；盆腔肿块加三棱12g、莪术10g、丹参15g。外治：宫颈糜烂、阴道痒、尿灼痛用黄柏汤：黄柏20g、土茯苓15g、大黄12g、苦参20g、地肤子15g、丹皮15g，煎水坐浴，每日1次。并发盆腔炎性包块，用如意金黄散浓茶调成糊状局部外敷。

 [梁蓉娟，朱麟祥．二泽汤治疗盆腔炎38例疗效观察．青岛医药卫生．1994，(1)：2，35]

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