李广文教授妇科经验举隅

4 　经行口糜

马某,女,35 岁,已婚,2002 年10 月25 日初诊,近2 年每于经前10 天左右出现口舌糜烂,疼痛难忍,持续至经净方愈,患者月经规律,周期28 天,经期4 —5天,末次月经10 月8 日,现口舌糜烂又见,影响进食,心烦易怒,大便稍干,2 日一行,舌质红,苔薄黄,脉弦。望诊见溃疡散布于口舌粘膜。诊断:经行口糜,证属肝胃蕴热,治以疏肝养阴清热。丹皮9g ,栀子9g ,柴胡12g ,香附12g ,当归12g ,赤芍12g ,白芍15g ,玄参15g ,麦冬12g ,黄芩9g ,银花15g ,连翘12g ,甘草6g ,水煎服,日一剂。二诊:服上方10 剂,月经已来潮,口舌糜烂明显减轻,仅见一两处粘膜色红与周围组织有别,纳食好,心烦减轻,二便调。嘱下次月经前继用本方治疗两个周期。

按:经行口糜病发于口舌,总因于热,足阳明胃经挟口环唇,口舌为病,总因于胃,本病每月如期反复发作,多见于育龄期,此期妇女之经、带、胎、产皆仰仗肝之疏泄调畅,若肝失调达,郁滞化火,肝火犯胃,肝胃蕴热,引发本病。治疗时应疏肝泻火,清热养阴,以丹栀逍遥散加减,柴胡、香附疏肝理气解郁,肝为刚脏,体阴而用阳,当归、白芍养血柔肝,上四味使肝气条达,肝阴自足,不致横逆犯胃。丹皮、赤芍清热凉血,玄参、麦冬益胃生津,清心除烦,使胃热自清,胃阴充足,不受肝侮,栀子、黄芩、银花、连翘清上焦热,泻火解毒,甘草生用泻火解毒,调和诸药,全方合用肝气疏达,热清毒解,口糜自愈。

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