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文章导读: |
3. 2 肩关节周围炎手法
3. 2. 1 查体患者正坐,双膝并拢,医者位于患者后侧,一手托住患肢肘部,另一手置于健侧颈肩部,检查肩关节活动度,以及肩袖损伤情况。
3. 2. 2 手法操作
①准备: 医者一手托住患者腕部,另一手用拇指按揉肩部和上肢肌肉,使局部肌肉及韧带松弛。
②按揉: 医者位于患者身后,用两手拇指按压、揉转两侧肩关节周围穴位及肌肉,如肩髃、肩贞、臂臑等。
③摇转: 医者一手置于患者肩部,另一手托住患者腕部并前后沿顺时针或逆时针方向摇转肩关节数次。
④拔伸: 令患者的一侧手臂搭于另一侧肩膀,医者位于患者身后,一手置于患者肩部,另一手托患者肘部,瞬间用力,向上向内提拔; 嘱患者手臂上举曲肘,医者一手置于患者肩部,另一手置于患者肘部,瞬间用力向后向内提拔; 嘱患者手臂返后曲肘,医者一手置于患者肩部,另一手置于患者肘部,瞬间用力向上向内提拔。
⑤抖动: 医者两手握住患者手掌,将患者上肢外展,使患者上肢自然放松后进行上下抖动,并嘱其做“石氏肩周协衡操”。
3. 3 腰腿痛手法
3. 3. 1 查体患者俯卧位,医者位于患者右侧,一手置于患者腰部一侧,另一手用食指、中指沿棘突两侧从骶骨向上推行,观察其行经路线是否有弯曲和上下起伏状态,两侧肌肉是否对称,有无压痛点。
3. 3. 2 手法操作
①准备: 医者一手搭另一手背,用手掌及手指从上而下轻轻按揉腰背部、臀部及下肢的肌肉数次,使局部肌肉及韧带松弛。
②按揉: 医者用双手拇指从上至下依次按压督脉经和两侧膀胱经; 医者一手握住患者踝关节,使其腿处于屈膝状态,其跟腱部置于另一侧大腿后部,医者弯腰用另一手肘关节按压、点揉患者同侧臀部穴位,同法用于对侧。
③提拔: 医者一手按住腰骶部,另一手托住患者膝关节,然后渐渐向上向术者方向进行提拔,另侧同法。
④抖压: 助手用双手垂直固定和按压患者下腰椎部,医者两手握住患者踝部,然后协力进行拔伸抖动,另一侧相同方法拔伸抖动,或两下肢可同时进行拔伸抖动,并嘱其做“石氏腰椎调衡操”。
3. 4 膝骨关节炎手法
3. 4. 1 查体患者仰卧,检查局部压痛点,有无韧带及半月板损伤。
3. 4. 2 手法操作
①准备: 医者用手掌及手指轻轻按揉关节周围肌肉数次,使局部肌肉及韧带松弛。
②按揉: 医者用一手拇指及其余四指按压膝关节上下、内外的穴位、肌肉、韧带,重点按揉两侧膝眼、阳陵泉、梁丘、血海等穴位。
③摇转: 患者一侧下肢,曲髋屈膝,医者一手托于患者足跟,另一手托于患者腘窝处,然后缓慢进行摇转,或一手托患者足跟,另一手按于髌骨上缘,摇转膝关节。
④按揉摇转: 患者俯卧位,医者一手按揉委中穴,同时固定膝关节,另一手握足弓,进行摇转,并嘱其做“石氏膝疾守衡操”。
4 结语
石氏认为,应用手法时应根据疾病之不同,掌握“稳而有劲,准而正确,柔而灵活”之原则,采取相应之手法进行施治,这样才能起到调和气血、疏通经络、补虚泻实、正骨理筋、祛邪消肿、松解黏连、解除痉挛与交锁的作用。石仰山先生治疗颈肩腰腿痛手法之特色,是在几代人不断实践之基础上发展和完善的,历经几十年的临床应用,以良好的临床疗效证明了其价值。
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