针刺治疗虚性癃闭验案

虚性癃闭多见于年老体弱或久病体虚的病人。临床表现为小便不通或点滴不爽，排出无力，伴见面色白光白，神气怯弱，畏寒，腰膝酸软，舌质淡苔白，脉沉细弱。现代医学称为“尿潴留”。
　　
临床上笔者采用针刺补泻达到益气固本，温补脾肾，利尿的目的，每每获效。现结合病例介绍如下，供同道参考。
　　
例1：许某，男，76岁，住院号152918。中暑合并尿潴留证。诊治时证见小便点滴不爽，排出无力，面色白光白，神气怯弱，畏寒，腰膝酸软无力，舌质淡，苔白，脉沉细弱。B超检查排除前列腺疾患。辨证：该患者年逾古稀，体质虚弱，肾阳不足，命门火衰，无阳则阴无以化，故膀胱气化无权溺不得出。治疗上采用温阳益气，补肾利尿的方法，穴位选用气海、关元、中极、足三里、三阴交、太溪、阴陵泉。气海、关元、中极在针下得气的基础上实施呼吸补泻和提插补泻相结合的复式补泻手法，即呼进吸出，重插轻提的补法，行九阳数，然后斜刺向下，进针2寸左右，调节针感向外生殖器方向放射（针刺前均需排尿—导尿）。足三里、三阴交、太溪、阴陵泉则在针刺得气的基础上，配合呼吸行重插轻提补法，以达到温补脾肾的目的。患者在针刺4天后小便排出量多，8天后病愈出院。
　　
例2：马某，女，70岁，住院号153672。该患者为糖尿病肾病合并尿潴留，诊治时患者主症已缓解，仍见面色白光白，全身浮肿，小便不通且无尿意，舌淡苔白，脉沉细弱。辨证为久病体虚，气血亏耗，肾阳虚衰，无力运化水液，故小便不通，属虚性癃闭。治宜温补脾肾，益气利尿。依上法实施针刺治疗4天后有尿意，6天排尿，1周后，小便已能通畅排出。
　　
体会：虚性癃闭均由气虚，气不行水所致。气虚而闭者，必须要“得其化”，故温补脾肾，保持肾的气化功能正常是治病的关键。其中气海对脏虚气惫，真气不足之虚证，取之尤为适宜。关元为小肠募，是小肠之气深聚腹部的穴位，小肠主分清泌浊，小肠气化功能正常，则浊液从小便而出。中极为膀胱募，是膀胱之气深聚在腹部的穴位。以上3穴均采用复式补泻后向下斜刺留针，使针刺时出现气至病所的感觉。足三里为胃经合穴，是人体保健穴，针用补法可补气强身。三阴交为肝、脾、肾3经合穴，有补益肝、脾、肾之功效。太溪为肾之原，阴陵泉为脾之合，针刺可达温补脾肾，利尿的目的。