医林五十年-中篇 内科病证-癫狂

       癫狂，多因土湿木郁，湿旺生痰，痰迷心窍使然。
       [脉证机理]平人阴平阳秘，脏气不偏，神清志涵，所以癫狂不作。
       由于情志抑郁，忧思伤脾，而致脾湿肝郁，湿旺生痰，痰阻气滞，肺胃不降。复因愤怒伤肝，肝气愈郁。肝胆同气，肝郁则胆逆，必克胃土，胃土滞而不降，相火无下行之路，必挟痰上忧心君，痰热蒙闭清窍，神识迷乱，而病癫狂。
       凡人一脏之气偏胜，则一脏之志偏见，一脏之声偏发。肝之志怒，其声为呼；心之志喜，其声为笑。脾家湿热素盛之人，心肝之阳偏旺。重因郁怒，肝气愈郁而热愈盛。君相二火不能潜藏，挟痰热上扰神明，蒙闭清窍，神识逆乱，症见喜怒乖常，躁扰不安，面目红润，登高而呼，笑骂不休，越墙而走，不知饥而少卧寐，二便通调者，是为病狂，《难经》所谓“重阳者狂”是也。肺之志悲，其声为哭；肾之志恐，其声为呻；脾之志思，其声为歌。脾肾湿寒素旺之人，肺胃之阴偏旺。重因悲恐，肺肾愈虚而寒盛。肺气虚弱，不能降敛，肾家虚寒，不能蛰藏，致使相火虚飘，下不根水，扰动心神，神志迷网，症见悲恐失正，喜静寡言，不时悲啼，惊悸少眠，面目黄瘦，寝食俱废，溺涩便坚者，是为病癫，《难经》所谓“重阴者癫”是也。
       癫者，缘于阴旺，狂者，缘于阳亢；阳胜则狂生，阴胜则癫作。胜复相乘，癫者，历时而小狂，狂者，积日而微癫。所以然者，既病则阴阳俱偏使然。癫狂之根源，均缘于湿旺。湿旺则木郁，木郁必克土，土被木贼，中焦郁迫，故症见当脐硬跳，按之疼痛。一因情志不遂，则脐左跳动愈剧，奔气上冲，神迷志惑，不能自持，而发狂作癫。
       狂者，阳亢，故脉见细濡、稍弦、关寸大，舌苔黄腻或白燥而涩。
       [治则]平胆疏肝，敛肺降逆，利气化痰。
       [方药]云茯苓9克 粉甘草6克 黄芩炭9克 生杭芍12克粉丹皮9克 广桔红12克 全瓜蒌12克 法半夏9克川郁金9克 天门冬9克 蜀漆8克 朱砂粉8克（分两次冲服）
       水煎服
       [方解]云茯苓、粉甘草，健脾和中；黄芩炭、生杭芍、粉丹皮，平胆疏肝熄风；广桔红、全瓜蒌、川郁金、法半夏，清肺宽陶降逆；天门冬，清肺润燥；蜀漆，豁痰利窍；朱砂粉，镇静安神。
       [加减]内热重，登高奔走者，加生大黄9克，以泄内热。内瘀重者，加巴豆霜O．05克，以泄其积瘀。小癫者，加生龙骨12克、牡蛎粉15克，以潜敛浮阳。躁狂伤人者，以鲜生姜壹两捣汁，兑水两倍，口含喷其面。姜汁入目，因目精疼痛（不伤眼目）而静止。
       癫者，阴旺，故脉见细濡、稍滞、关寸较大、尺微，舌苔白腻。
       [治则]健脾和胃，清肺理气，降逆潜阳，镇静化痰。
       [方药]云茯苓9克 粉甘草6克 炒杭芍9克 粉丹皮9克何首乌9克 广桔红9克 炒杏仁9克 法半夏9克川郁金9克 生龙骨12克 牡蛎粉15克 炒干姜6克煨草果5克 石菖蒲12克 朱砂粉1.5克（晚上睡前一次服）
       水煎服
       [方解]云茯苓、粉甘草，健脾和胃；炒芍杭、粉丹皮、何首乌，疏肝敛胆；广桔红、炒杏仁、川郁金、法半夏，清肺宽胸，理气降逆；生龙骨、牡蛎粉，潜敛浮阳；炒干姜，温暖中下；煨草果，暖中和胃；石菖蒲，化痰利窍；朱砂粉，镇静安神。
       [加减]下寒重者，加川附片9克，以暖下。惊悸不眠者，加炒枣仁15克，以安眠。上热，舌苔燥腻者，加黄芩炭6至9克，以清相火。大便干结者，加决明子15克，润肠以通便。小便塞滞不畅者，加冬葵子9克，滑窍以利尿。小狂者，加蜀漆3克，豁痰以利窍。
       [忌宜]忌食辛辣刺激之品。避免精神刺激，保持心情舒畅及环境安静。
       [附记]
       癫狂包括精神分裂症、躁狂抑郁症等精神病。
       癫者，语无论次，沉默少言，亦称“文痴”；狂者，狂言妄语，躁扰不宁，动而多怒，亦称“武痴”。
       癫狂之根源，缘于中土湿旺，标见停痰，为惊悸之重症。癫起于惊，狂生于悸。治当燥土泄湿，佐以化痰。湿去则痰无由生，痰去则神宇泰定，阴阳顺接，脏腑和平，可渐而向愈。