医林五十年-中篇 内科病证-前列腺炎 前列腺肥大

       前列腺炎、前列腺肥大，系因土湿木郁，肝气郁陷，冲动相火，相火不秘，陷于膀胱所致。
       [脉证机理]三焦相火，随太阳之经下行，以温肾水、络膀胱而约下焦。相火在下，逢水则藏，遇木则泄。肾之能藏，赖胃土之降，降则气聚；肝之能泄，赖脾土之升，升则气达。平人相火蛰藏于肾，本不泄露，所以肾脏温暖，肝气条达，膀胱清利，不病淋浊。
       由于内外感伤，尤因纵欲伤精，致使脾湿增而肝气郁。郁而下陷，冲动相火，相火不能秘藏，陷于膀胱，膀胱热隆，故症见小便淋涩疼痛，尿频尿急，是病淋浊。相火泄露，肾家虚寒，不能秘藏，肝木陷泄，精华外漏，故症见溺下白浊，或镜检前列腺液见有红白血球，或兼见腰痛耳鸣，甚则阳萎。脾湿肾寒，肝木郁陷，可症见少腹坠痛，骶尾部坠胀，前列腺肿大。肝木郁陷，故脉见细濡、稍弦、关尺较大，舌苔白腻。
       [治则]健睥疏肝，理气升陷，清利膀胱湿热。
       [方药]云茯苓9克 建泽泻9克 炒杭芍9克 桂枝木6克粉丹皮9克 广桔红9克 炒杏仁9克 炒杜仲12克贡阿胶（烊化）9克 苏泽兰30克 冬葵子9克 海金砂9克白茅根15克 缩砂仁8克
       水煎服
       [方解]云茯苓、建泽泻，健脾渗湿；广桔红，炒杏仁，清肺理气；炒杭芍、粉丹皮、桂枝木、贡阿胶，疏肝升陷；炒杜仲，壮腰暖肾；苏泽兰，化瘀消胀利水；冬葵子、海金砂、白茅根，滑窍利尿；缩砂仁，暖脾行瘀。
       [加减]尿黄赤不利，前列腺液中见红、白血球者，加瞿麦9克、桉树叶3至6克，以清利膀胱湿热。脉见关寸大者，去桂枝木，加法半夏9克，以降肺胃之冲逆。尿道热痛者，加白檀香6克，或加焦山栀6至9克，以除尿道之郁热。
       [忌宜]忌食辛辣刺激食品。
       [附记]
       前列腺炎、前列腺肥大，因其均以尿意急迫，涩滞不畅，尿液浑浊为特征，所以均属祖国医学的淋浊范畴，故一并论述。
       淋浊之病机，为脾湿肝郁，相火不藏，陷于膀胱，肾脏虚寒，蛰藏失职，致使精华外漏，加之膀胱湿热薰蒸，化生败浊，而成斯症。所以本虚而标实，本寒而标热。治疗此症，初期重在清利膀胱湿热，热随湿去，则中土健运，肝木条达，标热可除；后期酌加培补脾肾之品，以止精华外漏。无论初期后期，均以健脾疏肝，调理气机为主。升降复常，则清者可升，浊者自降，清升浊降，诸症亦随之消除。但暖肾之药不宜早用，以防助热而致肝燥。肝家燥热，移于膀胱，疏泄不利，病必不除。