麻瑞亭治验集-中卷 病症-癫疝

       癞疝，系因中下虚寒，肝木郁陷，下冲少腹，结于阴囊所致。
       【脉证机理】
       此症多因情志不舒，加之外感寒湿之邪，致使肝脾郁陷，盘瘀少腹，结于阴囊而成。症见阴囊或左或右坚硬坠痛，牵引少腹，拘急疼痛，因疼痛而致步履艰难，或见大便干结难下，阴囊湿冷。
       脉现细濡、弦、关尺大，舌苔白腻。
       【治则】
       温暖中下，舒肝升陷，化瘀软坚。
       【方药】
       桂枝木9克贡阿胶9克全当归9克荔枝核9 -12克炒橘核9-12克炒小茴香9克大茴香1-3克
       水煎温服。
       【方解】
       炒小茴香、大茴香，温暖中下；桂枝木、贡阿胶、全当归，舒肝升陷；荔枝核、炒橘核，舒肝止痛，化瘀软坚。
       【加减】
       大便干结难下者，加肉苁蓉15-30克、炒麻仁9克，润燥滑肠以利便。
       【忌宜】
       忌食辣椒、酒，切忌房劳，避免大热、大寒刺激。
       【按语】
       疝为七疝之一，以阴囊偏坠，拘急疼痛为特征。
       《素问·骨空论》云：任脉以病，男子内结七疝，《灵枢·经脉篇》云：肝足厥阴之脉……过阴器……大夫瘢疝……是肝所生病
       者，故疝气与肝之关系至为密切。多系中下虚寒，肝气郁陷所致。
       痛疝为七疝之一，也不外此。征之临床，癫疝多系睾丸炎等疾患，用上方治疗，效果甚佳。
       此症有因久病遗精、白浊而成者。
       【临床医案】
       例1：仲某，男，20岁，西安市人。1978年9月21日初诊。自诉：腹泻两年余，每日2至3次，呈黄色稀便，伴腹痛腹胀，遇寒则加重。经治疗，效不湿，因求治于麻瑞亭。查大便常规：黄色软便，见有鞭虫卵。脉沉细濡、两关独大，舌苔白腻。
       辨证：脾湿肾寒，肝木郁陷，化生肠虫。
       诊断：鞭虫。
       治则：清利肠腑，杀虫止痛。
       处方：
       槟榔90克雷丸片9克1剂，水煎温服。
       9月25日复诊：药后腹泻两次，腹痛明显好转。未注意大便中是否有虫。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。处方：云茯苓4克、粉甘草6克、炒杭芍9克、粉丹皮9克、上肉桂6克、大党参9克、赤石脂9克、炒干姜6克、炙米壳6克，3剂，水煎温服。
       9月29日三诊：药后腹泻腹痛已愈。查大便常规：正常，未见虫卵。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。9月25日方再进，3剂，水煎温服。
       再未来诊。
       例2：张某，男，54岁，西安市人。1984年11月1日初诊。自诉：阑尾手术后半年余，恢复尚可，唯右少腹疼痛，大便时干时稀。经治疗，效不显，因求治于麻瑞亭。脉细濡、弦、关尺大，舌苔白腻。
       辨证：脾虚肝郁，气血瘀阻。
       诊断：阑尾手术后遗症。
       治则：健脾疏肝，通利大肠，化瘀止痛。
       处方：
       云茯苓9克粉甘草6克桂枝木6克炒杭芍9克粉丹皮9克苏泽兰30克广陈皮9克炒杏仁9克缩砂仁5克延胡索6克桉树叶3克冬瓜仁20克3剂，水煎温服。
       11月8日复诊：右少腹疼痛减轻，大便明显好转。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。上方去广陈皮、冬瓜仁，增延胡索为9克，加制首乌20克、炙米壳3克，3剂，水煎温服。
       11月29日三诊：药后腹痛已愈，大便正常。脉舌同前。原方去广陈皮、桉树叶、冬瓜仁，增延胡索为9克，减苏泽兰为20克，加制首乌20克、炙米壳3克，5剂，水煎温服。
       药尽痊愈。