麻瑞亭治验集-中卷 病症-肠痈

       肠痈，系因饮食不节，肝郁化热，内陷肠腑，蒸腐血肉所致。
       【脉证机理】
       因暴饮暴食，或过食生冷，或因劳累，或因急行奔走，或因寒温不适，内伤脾胃，肝气郁陷肠腑，郁而化热，蒸腐血肉，症见右少腹肿痞，按之痛如淋，则病肠痈，甚则化生痈脓。
       肠痈初起，因邪热上扰，致使营卫不和，症见发热恶寒，形似外感。肝气郁陷，疏泄不遂，攻冲激荡，故症见满腹作痛，游走不定。肝胆同气，肝郁则胆逆，胆逆则横克戌土，胃失和降，故症见恶心呕吐，或右上腹作痛。继则因肝郁化热，气滞血瘀，而致右少腹肿痞作痛，痛处不移。肝主筋，肝气瘀滞，化热伤津，筋失濡润，因而拘急，故症见右腿屈曲则痛缓，伸则牵引痛重。热极蒸腐血肉，化生痈脓，故症见腹皮紧急，按之濡软。肝瘀化热，故脉现细数而弦、关尺较大，舌苔白腻、舌质红。脓成则热势益剧，故脉现洪数。
       【治则】
       清利肠腑，凉血消肿，化瘀排脓。
       ‘【方药】
       生大黄9克粉丹皮9克生桃仁15克冬瓜籽15克（研）芒硝9克（后下）按树叶5克
       败酱草15克水煎温服。
       【方解】’
       生大黄、芒硝，清利肠腑，凉血退热；桉树叶、生桃仁、粉丹皮、冬瓜籽、败酱草，清热凉血，消肿排脓。
       【加减】
       肠痈初起，呕吐者，增生大黄为15克，清泄内热，而止呕吐。
       脓成，湿寒明显者，加生苡仁30克，利湿以消滞，或酌加制附片3-6克，祛寒以散结。
       【忌宜】
       忌食辛辣刺激食品及肥甘厚味。以软食为宜。保持大便通利。
       【按语】
       肠痈，包括阑尾炎等疾患。
       阑尾炎有急、慢性之分，有不化脓、化脓、甚则穿孔之别。急性化脓者，起病急骤，热象明显，变化迅速，用上方治疗。若有穿孔先兆，或已穿孔，引起腹膜炎者，应及时手术或用西药治疗。慢性者，起病较缓，热象不显，反复发作，以右下腹疼痛为主。治以健脾和胃，疏肝止痛，佐以清利肠腑湿热。慢性阑尾炎急性发作者，也可出现明显热象，甚则化脓穿孔，不可忽视。当此之时，仍需按急性阑尾炎处理。
       桉树叶，杀菌消炎，效果甚佳，急性、慢性均宜，实为治疗阑尾炎之良药，效在公英、二花之上。