麻瑞亭治验集-中卷 病症-肾痨（肾结核）

       肾痨（肾结核），多因脾湿肝郁，肾虚不藏，相火泄露，化生湿热，陷于膀胱所致。
       【脉证机理】
       肾与膀胱，同主水而司蛰藏，肾温则藏，寒则不藏，膀胱寒则藏，热则不藏。平人君相二火下潜，秘藏于肾，以温癸水，藏令得政，肾脏温暖而膀胱清凉，内温而外清，所以不病肾结核。
       临床察验，素患肺痨之人，肺气亏竭，而致肾虚，痨毒乘机侵入肾脏，致使肾虚。腰为肾之府，肾虚故腰痛，甚则痛楚难忍，是病肾结核。肾虚不能行其藏令，三焦相火泄露，陷于膀胱，肾虚阳泄，脾家必湿，而致肝郁，郁而化热，挟脾家之湿，陷于膀胱，膀胱热涩，疏泄不利，故症见尿频、尿急、尿痛、尿少、尿黄，尿如米泔，尿道灼热。脾湿肝郁，胆胃必逆，相火外泄，故症见劳热盗汗。脾湿胃逆，化源不开，故症见厌食纳差，肌肤消瘦。脾湿肝郁，肾虚不藏，故脉现细濡、稍弦、关尺大，舌苔白腻。
       【治则】
       健脾补肾，疏肝升陷，化瘀利尿。
       【方药】
       云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木9克广陈皮9克炒杏仁9克炒杜仲12克苏泽兰30克木防己9克白檀香6-9克，水煎温服。
       【方解】
       云茯苓、建泽泻，健脾渗湿；炒杭芍、粉丹皮、桂枝木，疏肝升陷；广陈皮、炒杏仁，清肺气以继水源；炒杜仲，补肾强腰止痛；苏泽兰，化瘀利尿；木防己，疏肝利水；白檀香，清利膀胱湿热。
       【加减】
       腰痛重，持续不止者，加骨碎补9-15克，强筋壮骨，补肾以止痛。小便不利，色黄赤者，加滑石粉15克，清肺以利尿。小便不利，色清白者，加冬葵子9克，滑窍以利尿。尿赤不利者，加焦山栀6-9克，以清利膀胱湿热。尿中见脓球者，加桉树叶3--6克，清利湿热以去瘀。腰痛不止，脉弦甚者，加贡阿胶9克（烊化），舒肝润燥以止痛。伴发脊椎结核者，加白胶香3-9克，补肾以强腰。如无白胶香，以路路通15克代之。
       【忌宜】
       忌酒、色、腥荤。以素食为宜，多食植物蛋白更佳。
       【按语】
       肾痨（肾结核），以腰痛、尿痛、尿急、尿频、脓尿为其临床特征，治疗以健脾疏肝为主，兼以温肾、清利膀胱湿热。
       肾结核常伴发脊椎结核，因肾主骨使然，以上方加白胶香，疗效甚佳。白胶香，非但能治脊椎结核，对其它骨结核均有效。白胶香为路路通之树胶，所以若无白胶香，可以路路通代之，唯疗效略差。
       【临床医案】
       例1：周某，男，3岁，西安市人。1986年元有20日初诊。其母代诉：全身肿胀，尿少，尿黄，一月余。曾就诊于西安市某医院，查尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++++)，白细胞(++++)，诊断为急性肾炎。用青霉素、激素等治疗，好转。近一周又犯病，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞(++)，白细胞(++)，全身肿胀，尿少，尿不利，精神疲困，因慕名求治于麻瑞亭。脉濡涩、关前大，舌苔白腻。
       辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气化不行。
       诊断：急性肾炎。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，利水消肿。
       处方：
       猪苓片9克建泽泻9克炒杭芍7克粉丹皮6克制首乌9克广橘红6克炒杏仁6克法半夏4克青浮萍5克苏泽兰9克北沙参7克车前草9克缩砂仁3克白茅根6克5剂，水煎温服。
       元月25日复诊：药后肿胀减轻。脉舌均佳。查尿常规：蛋白微量。上方增北沙参为9克，减建泽泻为8克，加川贝母4克，5剂，水煎温服。
       3月26日三诊：上方服37剂，肿胀基本消失，精神也好。查尿常规：蛋白(+)。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方增法半夏，哟6克、北沙参为9克、白茅根为7克，减猪苓为7克、建泽泻为7克、粉丹皮为5克、车前草为8克，加炒芡实9克、冬葵子6克，10剂，水煎温服。
       5月4日四诊：上方服31剂，脉证均好转。查尿常规：蛋白(+)。原方去广橘红、白茅根，增炒杏仁为7克、法半夏为5克、青浮萍为9克，减粉丹皮为5克，加广陈皮7克、冬葵子9克、瞿麦5克、炒芡实9克、桉树叶3克，6剂，水煎温服。
       6月5日五诊：上方服26剂，脉证均佳。查尿常规：蛋白（一），白细胞少许。原方去广橘红、白茅根，增炒杏仁为7克、法半夏为5克、青浮萍为6克、北沙参为9克，减粉丹皮为5克，加广陈皮9克、冬葵子7克、炒芡实9克，10剂，水煎温服。
       7月25日六诊；上方服32剂，诸症继续好转。查尿常规：蛋白（一），比重1.006。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去猪苓片、制首乌、白茅根，减建泽泻为7克、粉丹皮为5克、广橘红为5克、炒杏仁为5克、青浮萍为4克、车前草为6克、加丢茯苓7克、桂枝木4克、冬葵子6克、炒芡实6克、炒杜仲7克，10剂，水煎温服。
       上方服20剂，诸症均愈，尿检正常。随访3年，未复发。
       例2：杨某，女，50岁，西安市人。1977年7月22日初诊。自诉：肉眼血尿一周余，无尿道刺激症状，腹不痛，慕名求治于麻瑞亭。肾区无叩击痛。血压：130/90mmHg。查尿常规：蛋白少许，红细胞(+++)，上皮细胞极少。脉细濡、稍牢、两关寸大，舌质红、苔白薄。
       辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，相火陷泄，精血不藏。
       诊断：急性肾炎。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱湿热。
       处方：
       云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克大熟地9克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克苏泽兰30克炒蒲黄15克滑石粉15克瞿麦9克白茅根30克3剂，水煎温服。
       7月26日复诊：药后尿血已止，右侧肾区疼痛，发作数次，腰困痛。查尿：白细胞(+)。脉细濡、右稍牢、关寸大，舌质红、苔白薄。上方加夏枯草15克，5剂，水煎温服。
       8月1日三诊：药后明显好转，小便已利。查尿：红细胞少许，白细胞少许。脉细濡、稍弦，关寸略大，舌苔白腻。原方加夏枯草9克，5剂，水煎温服。
       8月8日四诊：药后诸症继续好转。查尿：红细胞个别。脉舌同前。原方加夏枯草15克、血余炭6克，5剂，水煎温服。
       8月13日五诊：药后诸症已不明显。血压：126/90mmHg。
       脉细濡，关寸较大，舌苔白腻。原方加夏枯草9克，5剂，水煎温服。
       再未来诊。
       例3：张某，女，21岁，陕西省大荔县人。1979年4月21日初诊。其父代诉：其女1978年5月某日感冒发烧，咽痛，继之腰痛，眼睑肿，手胀，未予治疗。后因腹泻，致脱水而住院，并伴呕吐，诊断为心肌炎。其间昏迷一次，经抢救苏醒。后查尿，蛋白(+++)，诊断为肾炎，予强的松片，每次15mg，每日3次治疗。
       后又配合中药，激素减量，至去年8月减为每日5mg。然尿蛋白一直(++)至(+++)，因加大用量，现为lOmg，每日3次。自感腰痛、头昏、胸闷、腹胀，全身浮肿，口渴，手足心发烧，易出汗，纳差，日仅食2至3两，常呕吐，严重时昏迷，因慕名求治于麻瑞亭。尿尚可。血压：ll0/86mmHg。浮肿(+++)。脉细濡、涩、关寸较大，舌苔白腻。
       辨证：中气不运，脾湿肝郁，肺胃不降，气化失司。
       诊断：慢性肾炎（肾变期）。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，利尿消肿。
       处方：
       云茯苓12克猪苓片12克建泽泻12克炒杭芍9克粉丹皮9克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克苏泽兰30克炒蒲黄12克冬葵子12克白茅根15克木防己9克草蔻仁6克滑石粉15克
       3剂，水煎温服。
       减味十枣散2克，顿服。
       4月26日复诊：服减味十枣散后半小时，呕吐一次，约2小时后，大便一次，稀水样便，量多。现肿胀明显减轻，小便量多，纳食增加，呕吐已止，唯头昏腹痛不减。查：浮肿(+)。查尿：蛋白少许，上皮细胞少许。脉细濡、关寸较大、稍紧，舌苔白腻。上方再进，3剂，水煎温服。
       5月7日三诊：土方服9剂，精神食纳明显好转，仍腰痛，口渴，头沉重，眼干涩，浮肿减轻。查尿：上皮细胞少许，余（一）。脉细濡、小紧、关寸较大，舌苔白腻。原方去滑石粉，加骨碎补9克，3剂，水煎温服。
       5月15日四诊：药后自感尚可，有时腰痛，口渴，肿胀已消。
       查尿：蛋白少许，红细胞(+)，粘液少许，上皮细胞(+)。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去木防己、草蔻仁，加炒芡实15克、北沙参12克，3剂，水煎温服。
       5月19日五诊：药后平稳，仍口渴，头沉重，眼干涩，腰痛。
       查尿：白细胞少许，上皮细胞少许。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。
       原方去滑石粉，加炒芡实15克，3剂，水煎温服。
       5月21日六诊：药后平稳，仍头重，眼困，腰痛，双手背发胀。强的松片已减至每日5mg。查尿：红细胞个别，上皮细胞个别。脉细濡、稍紧、关甘较大，舌苔白腻。原方加炒芡实15克，5剂，水煎温服。
       9月30日七诊：上方服39剂，诸症消失，尿检正常。6月8日停服激素。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。停药。至今未复发。
       例4：石某，男，18岁，陕西省富平县人。1980年6月7日初诊。自诉：患肾炎一年半。1979年元月患肾炎，就诊于当地医院，查尿：蛋白(++++)，红细胞(++)，上皮细胞(+)，诊断为急性肾炎。住院2月，予强的松片，每次15毫克，每日3次，青霉素、中药等治疗，浮肿消退，他症减轻。继以中药、强的松片（每日15毫克）治疗，时好时差，一直未愈。近一月来，腰痛，晨起面部浮肿，尿少，因慕名求治于麻瑞亭。查尿常规：蛋白(++)，红细胞个别。血压：ll0/80mmHg。查血：总蛋白6克%，白蛋白4.2克%，球蛋白1.8克%，胆固醇144毫克%，三酸甘油脂98毫克%，C02结合力53.8体积%，尿素氮6.7毫克%。颜面虚浮，下肢凹陷肿(+)，精神尚可。脉细濡、右稍弦、关寸较大，舌苔白腻。
       辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气化失司。
       诊断：慢性肾炎。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，化气利尿。
       处方：
       云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克上肉桂4克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克苏泽兰30克炒蒲黄12免冬葵子12克炒芡实12克白茅根15克5剂，水煎温服。
       6月12日复诊：药后尿量增加，精神好转，仍腰痛，浮肿减轻。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方再进，5剂，水煎温服。
       6月17日三诊：药后他症减轻，仍腰痛，下肢肿胀。查尿常规：脓球极少。脉细濡、关寸较大，舌苔白薄。原方增白茅根为20克，3剂，水煎温服。
       6月24日四诊：上方服13剂，浮肿减轻，仍腰痛，乏力，小便黄，大便正常。查尿常规：上皮细胞极少。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方增上肉桂为5克、白茅根为20克，5剂，水煎温服。
       7月5日五诊：上方服15剂，仍感精神差，晨起眼睑肿胀，腰困，食纳差，腹胀，大便正常，小便量少，色黄。查尿常规：正常。
       脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。厚方加川草12克，5剂，水煎温服。
       7月29日六诊：药后肿胀已消，食后腹胀，腰困，精神好转。
       查尿常规：正常。脉细濡、两关右寸较大，舌苔白腻。原方加草蔻仁5克，5剂，水煎温服。
       8月9日七诊：上方服10剂，仍感腰痛，以左侧为甚，纳差，食后欲吐，他无异常。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方加骨碎补9克，5剂，水煎温服。
       9月2日八诊：上方服20剂，眼睑仍肿胀，晨起口中发粘，尿量较少。查尿常规：正常。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻，原方改上肉桂为大熟地9克，加北沙参12克，3剂，水煎温服。
       10月4日九诊：上方服25剂，睑肿减轻，下午头痛，背抽痛。查尿常规：正常。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加补骨脂6克、菟丝子9克，6剂，水煎温服。
       上方服30剂，诸症均愈，尿检正常。81年工作至今，未复发。
       例5：张某，男，14岁，西安市人。1982年12月4日初诊。其母代诉：患儿睑肿，尿少，近1年。今年春节起，睑腿肿胀，尿少，赴西安市某医院求治，查尿常规：蛋白(+++)，疑为肾炎。住院半年，好转出院。近几个月来，又睑胀，尿少，曾查尿常规，见尿中有蛋白，因求治于麻瑞亭。查尿常规：蛋白微量，红细胞个别，脓球少许。脉细濡、紧涩、关尺较大，舌苔白腻、根较厚。
       辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气化失司。
       诊断：慢性肾炎。
       治则：健脾舒肝，清降肺胃，化瘀利尿。
       处方：
       猪芩片9克建泽泻9克炒杭芍12克粉丹皮9克制首乌15克广橘红9克炒杏仁9克法半夏6克苏泽兰30克青浮萍9克炒蒲黄12克冬葵子9克白茅根15克炒芡实9克5剂，水煎温服。
       12月11日复诊：药后无明显变化。脉细濡、较弦、关寸略大，舌苔白腻。上方去制首乌，加上肉桂4克、北沙参12克．5剂，水煎温服。
       12月18日三诊：药后纳食较前好转，咽不利，乏困无力，下午尿混。脉细濡、稍弦、左关尺右关寸大，舌苔白腻。原方去制首乌，加桂枝木6克、滑石粉12克，5剂，水煎温服。
       12月25日四诊：药后咽仍不利，下午尿混。前天赴西安市第一人民医院用同位素检查，提示：肾小球肾炎，双肾分泌迟缓。
       自感左胸痛。查尿常规：蛋白(+++)，红细胞少许，脓球少许，粘液(++)，上皮细胞少许。脉细濡、稍弦、关尺大，舌苔白腻。原方去青浮萍，加川射干9克、北沙参12克，5剂，水煎温服。
       12月30日五诊：药后无明显变化。脉细濡、右稍弦、滑动，舌苔白腻。原方去制首乌、白茅根，加大熟地9克、川射干9克，5剂，水煎温服a1983年元月6日六诊：药后平稳。查尿常规：蛋白少许。脉细濡、右弦、关寸较大，舌苔白腻。原方去制首乌、白茅根，加大熟地9克、川射干9克，5剂，水煎温服。
       ‘4月19日七诊：上方服63剂，无明显不适。查尿常规：蛋白微量。脉细濡、右弦、右关寸较大，舌苔白、根腻。原方增制首乌为20克，改青浮萍为川射干9克，加赤丹参12克，5剂，水煎温服。
       5月21日八诊：药后无明显不适。查尿常规：正常。脉细濡、右弦紧、关寸大．舌苔白腻。1983年4月19日方再进，10剂，水煎温服。
       药尽痊愈。随访3年，未复发。
       例6：张某，男，20岁，西安市人。1971年6月2日初诊。自诉：患肾炎7月余，经治疗，无明显好转，时好时差，反复不已。半月前又犯病，全身浮肿，心慌心悸，小便不利，两大腿肿甚，腹胀，轻度腹水，不思食，查尿常规：蛋白(+++)，白细胞(+)，红细胞(++)，颗粒管型(+)，上皮细胞少许，因求治于麻瑞亭。脉细濡、涩、短紧、关寸较大，舌苔白腻。
       辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，肺气不降，膀胱瘀涩。
       诊断：慢性肾炎。
       治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺利尿。
       处方：
       猪苓片12克建泽泻12克黄芩炭9克炒杭芍9克制首乌9克广橘红15克炒杏仁9克法半夏12克炒杜仲12克苏泽兰30克炒蒲黄12克滑石粉24克白茅根30克木防己12克车前草30克冬葵子15克玉米须15克3剂，水煎温服。
       6月5日复诊：药后肿胀减轻，纳食仍差，小便有所增加，口干思饮，而不敢饮。脉细濡、沉涩、关寸大，舌苔淡腻而涩。上方加炒知母12克，3剂，水煎温服。
       6月8日三诊：药后阴囊肿、腹胀减轻，睑腿仍肿，恶心，不思食，小便仍不通利。查尿常规：蛋白(++++)，白细胞少许，红细胞(+)，粘液少许，上皮细胞少许，颗粒管型(+)。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方加川射干9克、海金砂9克，3剂，水煎温服。
       6月12日四诊：药后小便稍增加，阴囊肿消退，全身仍肿，纳食好转。脉细濡、稍涩、关寸较大，舌苔白腻。原方加炒知母9克、海金砂9克，3剂，水煎温服。
       11月8日五诊：上方服92剂，现无明显不适。脉舌均佳。查尿常规：蛋白（一），白细胞少许，粘液少许。原方改车前草为车前子9克，去玉米须，3剂，水煎温服。
       上方服20剂，诸症消失，尿检正常。随访3年，未见复发。
       例7：赵某，男，10岁，西安市人。1988年5月16日初诊。其母代诉：患肾炎一年余，经住院中西医治疗，至今未愈，反复发作。一周前又犯病，肿胀，尿少，黄涩不利，5月10日查尿常规：蛋白(+++)，因慕名求治于麻瑞亭。血压：130196mmHg。脉细濡、滞涩、关寸大，舌苔白满腻。
       辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气化失司。
       诊断：慢性肾炎急性发作、慢性肾病综合征。
       治则：健脾利湿，疏肝升陷，清肺利尿。
       处方：
       猪苓片9克建泽泻8克炒杭芍8克。
       粉丹皮7克桂枝木4克广陈皮8克炒杏仁7克法半夏7克苏泽兰15克炒芡实9克车前草9克冬葵子8克白蔻仁3克白茅根8克5剂，水煎温服。
       5月18日复诊：药后尚可，诸症减轻。查尿常规：蛋白(+)，白细胞少许。血压：130/90mmHg。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。
       上方增炒杭芡为9克、广陈皮为9克、炒杏仁为8克、法半夏为
       8克、白茅根为9克，加夏枯草9克、炒蒲黄9克，5剂，水煎温服。
       5月24日三诊：药后尚好。23日查尿常规：蛋白微量。血压：126/88mmHg。脉舌同前。原方增建泽泻为9克、炒杭芍为9克、广陈皮为9克、炒杏仁为8克、法半夏为8克、白茅根为9克，加夏枯草9克、炒蒲黄9克，6剂，水煎温服。
       5月30日四诊：药后诸症均减轻。查尿常规：蛋白极微。血常规：白细胞6700，中性74%，淋巴26%，血色素11.5克。血压：ll0/80mmHg。脉舌同前。5月24日方再进，5剂，水煎温服。
       6月28日五诊：上方服20剂，尚好。昨天查尿常规：蛋白（一），红细胞偶见。查血常规：白细胞11200，中性78%，淋巴22%，血色素12克。血压：120/80mmHg。脉细濡、关寸大，舌苔白薄腻。原方去猪苓片、桂枝木，增建泽泻为9克、炒杭芍为9克、广陈皮为9克、炒杏仁为8克、法半夏为8克、冬葵子为8克，加云茯苓9克、制首乌15壳、青浮萍7克、夏枯草9克、北沙参15克，10剂，水煎温服。
       9月22日六诊：上方服40剂，尚好，无明显不适。9月8日查血：白细胞6800，中性72%，淋巴28%，血色素12.5克。查尿常规：正常。血压：120／76mmHg。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。
       原方去桂枝木、广陈皮、炒芡实、车前草，增炒杭芍为9克、炒杏仁为8克、法半夏为8克、冬葵子为9克、白蔻仁为4克，减猪苓片为8克，加制首乌20克、广橘红8克、炒杜仲10克、夏枯草9克、瞿麦7克、北沙参15克、桉树叶4克，10剂，水煎温服。
       药尽痊愈。随访3年，未复发。
       例8：王某，男，12岁，西安市人。1975年5月17日初诊。其母代诉：1973年元月患肾炎，经治疗好转。5月13日吃鱼，又犯病，全身肿胀，尿少，精神不振，因慕名求治于麻瑞亭。查尿常规：蛋白(++++)，白细胞少许，红细胞少许，上皮细胞极少，颗粒管型少许，透明管型(+)，粘液(+)。脉细濡、稍涩、关寸略大，舌苔白涩腻。
       辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，脾气不降，气化失司。
       诊断：慢性肾炎急性发作。
       治则：健脾利湿，疏肝平胆，清降肺胃，化瘀利尿。
       处方：
       猪苓片9克建泽泻9克炒杭芍9克生地炭9克粉丹皮9克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克苏泽兰30克炒蒲黄15克白檀香6克白茅根30克木防己12克冬葵子12克车前子9克青浮萍15克草蔻仁6克5剂，水煎温服。
       5月26日复诊：药后无明显变化。查尿常规：蛋白(++++)，颗粒管型少许。脉细濡、稍涩、关寸较大，舌苔白涩腻。上方加川射干9克，5剂，水煎温服。
       6月2日三诊：药后肿胀明显减轻。查尿：蛋白(++++)，白细胞少许，红细胞少许，上皮细胞少许，颗粒管型极少。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方加川射干9克，5剂，水煎温服。
       7月7日四诊：药后肿胀明显好转，小便利，大便稀，每日两次，纳食佳。脉细濡、虚涩、关寸略大，舌苔淡腻。原方去白檀香、木防己、青浮萍，加大党参9克、炒芡实12克，10剂，水煎温服。
       8月2日五诊：药后肿胀已消，精神亦佳，纳食可。查尿常规：蛋白(++)，白细胞极少，红细胞偶见，上皮细胞少许。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。．原方改猪苓为云茯苓9克，去白檀香、青浮萍、木防己，加草果仁6克、大党参9克，3剂，水煎温服。
       1976年6月11日六诊：上方服23剂，诸症消失。查尿常规：上皮细胞极少，余正常。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。1975年8月2日方再进，10剂，水煎温服。
       药尽痊愈。随访3年，未复发。
       例9：赵某，男，45岁，西安市人。1980年2月1日初诊。自诉：患肾炎一年余，经治疗好转。一周前感冒发烧，3天后腰痛、尿频、腿酸，怕犯病，因慕名求治子麻瑞亭。查尿常规：蛋白(+++)，红细胞个别，脓球少许，粘液(+)，上皮细胞少许。脉沉细濡、左关右寸大，舌苔白腻。
       辨证：脾湿肾寒，肝气郁陷，肺胃不降，气化失司。
       诊断：慢性肾炎急性发作。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。
       处方：
       云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克上肉桂6克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克苏泽兰30克炒蒲黄12克冬葵子12克白茅根15克草蔻仁6克3剂，水煎温服。
       2月4日复诊：药后精神好转，腰痛减轻，右侧牙痛，食纳增加，仍尿频，每日十余次。查尿常规：正常。脉细濡、关寸较大，舌苔白满腻。上方再进，3剂，水煎温服。
       2月8日三诊：药后精神好转，腰痛减轻，咳嗽。查尿常规：正常。脉细濡、较实，关寸略大，舌苔白腻。原方再进，3剂，水煎温服。
       2月11日四诊：腰痛，全身乏力，腿沉困，尿急，尿稍痛。查尿常规：脓球个别，上皮细胞少许。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。
       原方加桉树叶6克，3剂，水煎温服。
       2月23日五诊：药后平稳，仍咳嗽，右侧腰痛。脉舌同前。原方去上肉桂，加浙贝母9克、北沙参12克，3剂，水煎温服。
       8月17日六诊：上方服18剂，仍咳嗽，胸闷，腰背痛。听诊：左肺呼吸音低，右（一），心（一）。胸透提示：心膈肺无异常改变。
       脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加骨碎补12克、滑石粉12克，3剂，水煎温服。
       4月10日七诊：上方服9剂，自感尚好，腰痛已愈，肿胀已消。查尿常规：上皮细胞个别。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方加骨碎补12克，3剂，水煎温服。
       上方服18剂，无任何不适，尿检正常。随访3年，未复发。
       例10：董某，男，8岁，西安市人。1985年12月21日初诊。
       其母代诉：患儿患咽颊性肾炎一年余，经治疗好转。然每因感冒即犯病，咽喉肿痛，尿少肿胀，尿检不正常。一周前感冒，又犯病，咽痛，咳嗽，尿不利，尿黄，因慕名求治于麻瑞亭。查尿常规：蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+)。脉细数、关寸大，舌白薄腻、质较红，咽红。
       辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，相火不藏，肺失通调。
       诊断：咽颊性肾炎。
       治则：健脾疏肝，平胆和胃，清肺利咽，化瘀利尿。
       处方：
       云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克制首乌9克粉丹皮7克广陈皮9克，炒杏仁7克法半夏6克苦桔梗7克苏泽兰15克北沙参9克炙五味7克草果仁3克白茅根9克5剂，水煎温服。
       1986年元月4日复诊：药后咳嗽减轻，小便已利。查尿常规：正常。脉细濡、关寸大，舌苔白腻，咽稍红。上方去草果仁，减苏泽兰为12克，加缩砂仁3克、川贝母5克，5剂，水煎温服。
       元月11日三诊：药后脉症均佳。原方去草果仁，减苏泽兰为12克，加缩砂仁3克、川贝母5克，5剂，水煎湿服。
       再未来诊。
       例11：谢某，男'7岁，西安市人。1978年4月24日初诊。其母代诉：一月前全身出紫斑，赴西安市某医院求治，确诊为紫癜性肾炎。住院36天，好转出院。现仍服强的松片，每天20毫克，低烧，全身浮肿，因慕名求治于麻瑞亭。出院时查尿常规：蛋白(++)，红细胞(++)。4月22日查尿常规：蛋白(++)，红细胞少许，管型0-1。脉细濡、小紧、关寸大，舌苔白薄。
       辨证：脾虚肝郁，肺胃不降，营卫不固，气血瘀阻。
       诊断：紫癜性肾炎
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，调和营卫，化瘀消斑。
       处方：
       云茯芩9克粉甘草6克炒杭芍9克粉丹皮6’克全当归9克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲9克法半夏6克苏泽兰30克炒蒲黄9克车前草9克白茅根15克白薇9克青浮萍9克3剂，水煎温服。
       4月28日复诊：药后精神好转，肿胀减轻，纳食增加，夜间出汗。查尿常规：蛋白(++)，白细胞个别，红细胞少许，上皮细胞个别，颗粒管型少许。脉舌同前。上方改粉甘草为建泽泻9克，加滑石粉12克，3剂，水煎温服。
       5月2日三诊：药后小便已利，大便亦畅，紫癜减少。脉细濡、稍数、关寸较大，舌苔白腻。原方去粉甘草、全当归、车前草、白薇，加建泽泻6克、大熟地6克、冬葵子9克、焦山栀6克、滑石粉12克，3剂，水煎温服。
       5．月13日四诊：上方服8剂，病情逐渐好转。查尿常规：蛋白(+)，白细胞少许，粘液极少，上皮细胞伞别。脉细濡、稍数、关寸大，舌苔白腻。5月2日方再进，5剂，水煎温服。
       5月20日五诊：药后继续好转。强的松片已减至每天5毫克。查尿常规：蛋白少许，白细胞个别，上皮细胞个别，颗粒管型偶见。脉细濡、稍涩、关寸较大，舌苔白腻。原方改粉甘草为建泽泻9克，加滑石粉12克、焦山栀6克，3剂，水煎温服。
       5月23日六诊：药后病情明显好转，手心仍热，尿量尚可。
       查尿常规：蛋白少许，白细胞少许，上皮细胞少许。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去粉甘草，加建泽泻9克、滑石粉12克、焦山栀6克、竹叶20个，5剂，水煎温服。
       5月29日七诊：激素已停服3天，鼻塞，不思食，小便尚可。
       查尿常规：蛋白少许，白细胞极少，上皮细胞少许。脉细濡、关寸较大，舌苔白淡腻。原方加减：猪苓片9克、建泽泻9克、炒杭芍9克、粉丹皮6克、大熟地6克、广际皮9克、炒杏仁9克、法半
       夏6克、前胡6克、苏泽兰30克、炒蒲黄9克、冬葵子9克、白茅
       根15克、焦山栀6克、北沙参9克、3剂，水煎温服。
       6月3日八诊：患儿未来诊，其父称：药后平稳。5月29日方加瞿麦6克，3剂，水煎温服。
       6月5日九诊：药后小便量尚可，仍纳差，夜间头后部有汗。
       查尿常规：蛋白少许，上皮细胞极少。脉细濡、关寸较大，舌苔淡腻。5月29日方去广陈皮、前胡、炒蒲黄、焦山栀、北沙参，加广橘红9克、青浮萍9克、滑石粉12克、木防己6克，3剂，水煎温服。
       6月9日十诊：药后继续好转，小便利，大便较稀，纳食仍差。查尿常规：蛋白极微，白细胞个别，红细胞个别，上皮细胞极少。脉细濡、关寸略大，舌苔淡腻。6月5日方加炒蒲黄9克，3剂，水煎温服。
       1978年7月20日十一诊：上方服8剂，诸症明显好转。日前在某医院查尿常规：阴性。脉细濡、关寸略盛，舌苔白腻。6月5日方加炒芡实9克、川萆旃9克，5剂，水煎温服。
       再未来诊。
       例12：李某，女，39岁，西安市人。1987年2月9日初诊。自诉：患紫癜性肾炎一年余，经治疗，时好时差，仍经常犯病，肿胀，尿少，下肢出紫癜。10天前又犯病，腿肿，脸肿，尿少，两腿出紫癜，查尿常规：蛋白(++)，红细胞(++)，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、关寸较大，舌苔白薄腻。
       辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气化不行，经络瘀阻。
       诊断：紫癜性肾炎。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。
       处方：
       云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9免粉丹皮9克制首乌20克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克苏泽兰15克北沙参9克车前草9克青浮萍9克白茅根9克6剂，水煎温服。
       2月20日复诊：药后下肢肿胀已消。查尿常规：蛋白微量。
       脉细濡、稍弱、关寸较大，舌苔白腻。上方增北沙参为12克，减青浮萍为7克，加缩砂仁4克，3剂，水煎温服。
       3月4日三诊：药后下肢紫癜已消退。查尿常规：蛋白(±)。
       脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方去制首乌、法半夏、北沙参，减青浮萍为7克，加桂枝木6克、骨碎补12克、缩砂仁4克、炒芡实12克，10剂，水煎温服。
       7月9日四诊：上方服40剂，现无明显不适。查尿常规：蛋白（土），红血球少许。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去粉丹皮、青浮萍，增炒杭芍为12克、制首乌为30克、苏泽兰为20克、北沙参为15克，加桂枝木6克、白蔻仁5克、炒蒲黄12克，10剂，水煎温服。
       1988年3月17日五诊：上方服56剂，现已上班，有时腰痛。查尿常规：蛋白微量。脉细濡、稍滞、关寸略大，舌苔白腻。原方去制首乌、车前草、青浮萍、白茅根，增苏泽兰为20克、北沙参为15克，加桂枝木6克、大党参15克、冬葵子9克、缩砂仁5克、炒芡实12克、补骨脂9壳、骨碎补12克，10剂，水煎温服。
       药尽腰痛已愈，尿检正常。随访3年，未复发。
       例13：赵某，男，8岁，西安市人。1986年6月7日初诊。其父代诉：患儿患肾炎3年余，肾病综合征两年余。经多方治疗，无明显好转，因服激素过量，头面肿大，因慕名求治于麻瑞亭。查尿常规：蛋白(++)。血常规：白细胞23000。血压：120/90mmHg。
       脉细濡、实、关较大，舌苔白腻。
       辨证：脾湿肝郁，胆胃上逆，相火不藏，肺失通调。
       诊断：肾病综合征。
       治则：健脾疏肝，平胆降逆，清肺利尿。
       处方：
       云茯苓8克建泽泻8克炒杭芍8克制首乌15克粉丹皮5克广橘红6克炒杏仁6克炒杜仲6克青浮萍6克苏泽兰12克炒蒲黄8克车前草9克草果仁3克白茅根6克北沙参9克5剂，水煎温服。
       6月16日复诊：药后病情有所好转。查尿常规：蛋白(++)。血常规：白细胞15400。脉细濡、实、关寸较大，舌苔白薄腻。
       上方增云茯苓为9克、建泽泻为9克、炒杭芍为9克、粉丹皮为
       6克，加法半夏6克，10剂，水煎温服。
       6月27日三诊：药后精神及他症均好转。查血常规：白细胞12000，淋巴27%。查尿常规：蛋白(++)。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去草果仁，增云茯苓为9克、建泽泻为9克、炒杭芍为9克、粉丹皮为6克、炒杜仲为8克、苏泽兰为15克．加缩砂
       仁3克、法半夏5克，10剂，水煎温服。
       7月10日四诊：药后病情逐渐好转。强的松片已减至每天10. 25毫克，环磷酰胺已停用。脉细濡、稍涩、关寸略大，舌苔白腻。原方去草果仁，增云茯苓为9克、建泽泻为9克、炒杭芍为9克、粉丹皮为6克、广橘红为9克、炒杏仁为9克、炒杜仲为8克、苏泽兰为15克，加缩砂仁3克、法半夏6克，10剂，水煎温服。
       7月25日五诊：药后继续好转。强的松片日服10毫克。血象正常。血压：120/90mmHg。能食，日食一斤多。脉细濡、稍涩、关寸较大，舌苔白腻。原方去草果仁、白茅根、北沙参，增云茯苓为9克、建泽泻为9克、炒杭芍为9克、粉丹皮为6克、广橘红为
       9克、炒杏仁为9克、炒杜仲为9克、苏泽兰为15克、炒蒲黄为9克，加缩砂仁3克、法半夏6克、夏枯草9克、决明子12克，10剂，水煎温服。
       8月8日六诊：药后诸症继续好转，大便稀。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去炒蒲黄、草果仁、白茅根、北沙参，增云茯苓为9克、建泽泻为9克、炒杭芍为9克、粉丹皮为6克、广橘红为
       9克、炒杏仁为9克、炒杜仲为9克、苏泽兰为15克，加生蒲黄9克、缩砂仁4克、炙米壳2克、夏枯草9克、法半夏6克，10剂，水煎湿服。
       ，8月18日七诊：药后脉证均佳。查尿常规：蛋白（一）。24小时尿蛋白定量：0. 55g%。查血常规：白细胞8800，它项均正常。8月8日方再进，10剂，水煎温服。
       1987年5月18日八诊：上方服150剂，激素早已减完，现无任何不适。查尿常规：蛋白少量。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。
       原方去粉丹皮、广橘红、炒蒲黄、车前草、草果仁、白茅根，增炒杜仲为7克，减云茯苓为7克、建泽泻为7克、炒杭芍为7克、制首乌为12克、苏泽兰为9克，加桂枝木5克、广陈皮7克、冬葵子8克、白蔻仁4克、炒芡实9克、法半夏5克，10剂，水煎温服。
       7月15日九诊：患儿未来诊，其父称：上方服40剂，查尿已正常，无明显不适。原方去粉丹皮、广橘红、青浮萍、炒蒲黄、车前草、草果仁、白茅根，增炒杏仁为7克、炒杜仲为9克、北沙参为12克，减云茯苓为7克、建泽泻为7克、炒杭芍为7克、制首乌为12克，减苏泽兰为9克，加桂枝木4克、广陈皮7克、大党参12克、冬葵子8克、白蔻仁4克、炒芡实9克、法半夏5克、骨碎
       补9克，10剂，水煎温服。
       8月20日十诊：药后脉证均佳。查尿常规：阴性。1987年7月25日方加嫩桑枝9克，10剂，水煎温服。
       药尽痊愈。随访3年，未复发。
       例14：于某，男，28岁，西安市人。1986年5月31日初诊。
       自诉：今年2月某日感冒，发高烧。烧退后数日，全身肿胀，小便不利，头晕心慌。赴西支市某医院求治，经查尿、查血等，确诊为肾病综合征。经多方治疗，无明显好转，因慕名求治于麻瑞亭。查尿常规：蛋白(++++)，红细胞(++)，白细胞(++)。血压：150/94mmHg。脉濡涩、关寸较大，舌苔白厚腻。
       辨证：脾湿肾寒，肝木郁陷，胆胃上逆，肺失通调，精血不藏。
       诊断：肾病综合征。
       治则：健脾温肾，疏肝升陷，平胆和胃，清肺利尿。
       处方：
       猪苓片12克建泽泻9克炒杭芍12克粉丹皮9克上肉桂5克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏12克苏泽兰15克炒蒲黄12克车前草12克缩砂仁4克炒芡实12克北沙参12克10剂，水煎温服。
       11月22日复诊：上方服50余剂，自感尚好，下肢肿消。查尿常规：蛋白(+)。仍腰酸腰痛，左腿发麻。脉细濡、关寸较大、右尺独涩，舌苔白腻。上方去上肉桂、广橘红、炒蒲黄、炒芡实、增苏泽兰为20克、缩砂仁为5克，减猪苓片为9克、炒杭芍为9克、法半夏为6克、加桂枝木9克、广陈皮9克、炙米壳3克、冬
       葵子12克，10剂，水煎温服。
       12月7日三诊：药后诸症稍有好转。脉濡涩、关寸较大，舌苔白腻。原方去上肉桂、炒蒲黄，增苏泽兰为20克、缩砂仁为5克，减猪苓片为9克、法半夏为6克，加桂枝木7克、冬葵子9克、白茅根9克，10剂，水煎温服。
       1987年元月16日四诊：上方服20剂，脉证均佳。查尿常规：蛋白微量。原方去猪苓片、上肉桂、广橘红、法半夏、炒蒲黄，增苏泽兰为20克，缩砂仁为5克，减炒杭芍为9克、北沙参为9克、车前草为9克，加云茯苓9克、桂枝木7克、广际皮9克、制首乌15克、冬葵子9克、骨碎补12克，10剂，水煎温服。
       2月26日五诊：因过年饮酒等，又感不适。查尿常规：蛋白(+)。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去猪苓片、上肉桂、法半夏、炒蒲黄，增苏泽兰为20克、缩砂仁为5克，减炒杭芍为9克、北沙参为9克、车前草为9克、加云茯苓9克、桂枝木6克、大党参15克、冬葵子9克、骨碎补9克，10剂，水煎温服。
       1987年3月22日六诊：药后脉证均佳。查尿常规：蛋白微量。1987年2月26日方再进，10剂，水煎温服。
       上方服30余剂，诸症消失，尿检正常。
       例l5：吕某，男，52岁，陕西省临潼县人。1980年2月28日初诊。其妻代诉：患者全身浮肿，尿少25天，恶心呕吐22天。2月3日起，全身浮肿，尿少，赴当地医院求治，诊断为肾炎，予青、链霉素肌注及内服西药（不详）。无效，且逐日加重。2月6日开始阵发性发冷、头昏、恶心、呕吐，呕吐时神志不清，纳呆，尿少色赤。2月9日赴西安某省级医院求治，以慢性肾炎、尿毒症收容住院医疗。先后经利尿、纠正酸中毒、激素、中药等治疗，效不显。
       近一周来，不能食，每天输液1500-2000毫升，尿量600-700毫升，病情恶化。该院通知病危，困自动出院，用车拉来求治于麻瑞亭。重病容，神志不清，呈嗜睡状态，呼吸深而慢，面虚浮，色苍白。血压：120/80mmHg。腹软，腹水征阳性，下肢压陷性肿胀明显，腹围84厘米。2月11日查血：非蛋白氮102.5毫克%，C02结合力47.1容积%，血钙8.6毫克/dl，尿素氮60毫克/dl，肌肝4毫克/dl。2月25日查血：非蛋白氮150毫克%，C02结合力52容积%。心电图提示：心肌劳损（尿毒症所致，预激综合证，变异型）。查尿：蛋白(+)、红细胞个别，脓球(+)。脉濡、稍涩、左关尺右关寸大，舌苔白腻。
       辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，上热下寒，气化不行。
       诊断：尿毒症。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。
       处方：
       猪芩片12克建泽泻12克桂枝木7克炒杭芍9克粉丹皮9克广橘红9克瓜蒌仁9克炒杜仲12克法半夏9克苏泽兰30克炒蒲黄15克冬葵子15克白茅根15克木防己12克滑石粉15克草蔻仁9克
       3剂，水煎温服。
       减味十枣散0.6克，顿服。
       2月29日家属来诉：服减味十枣散、汤药一剂后，尿量明显增加，神志已清，精神好转，知饥索食，腹围81厘米。上药继服。
       3月3日复诊：病情明显好转，已能自行上二楼来诊。尿量日约1500毫升，精神好，食纳增加，日食5两，仍感饥饿。脉细濡、关寸稍大，舌苔白腻。面部轻度浮肿，双足肿胀减轻，腹围78厘米。上方减防己为6克，10剂，水煎温服。
       3月14日三诊：药后尚好，肿胀已消4天，日食1斤2两，无明显不适。查尿：蛋白微量，红细胞少许，脓球个别。查血：非蛋白氮21毫克%，结合力42容积%。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方去防已，加炒芡实12克，10剂，水煎温服。
       患者回临潼继服上方。于6月17日、6月26日、8月30日复查尿，无异常。共服药35剂，无任何自觉症状。随访至今，未复发。
       例16：马某，女，32岁，西安市人。1977年11月8日初诊。
       自诉：患肾盂肾炎5年，经治疗，时好时差，反复发作。今年发作7次。此次复发已一月余，尿急，尿频，尿痛，少腹胀痛，腰痛，口干，不喜饮。经治疗，至今未愈，慕名求治于麻瑞亭。查尿常规：白细胞少许，红细胞(+++)，上皮细胞少许。脉细濡、涩、关寸大，舌苔白腻。
       辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱热涩。
       诊断：慢性肾盂肾炎。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱湿热。
       处方：
       猪苓片9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克大熟地9克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克苏泽兰30克炒蒲黄15克白檀香6克瞿麦9克木防己9克半枝莲9克冬葵子9克
       5剂，水煎温服。
       11月14日复诊：药后尿频减轻，仍尿痛，脸肿。脉细濡、左关尺右关寸较大，舌苔白腻。尿培养：有大肠杆菌生长。上方改大熟地为桂枝木6克，5剂，水煎温服。
       11月26日三诊：药后尿痛减轻，仍尿急，晨起面部浮肿。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方改大熟地为上肉桂3克，5剂，水煎温服。
       12月19日四诊：上方服10剂，病情好转，腰痛减轻，仍尿频，口干，不思饮，食纳佳，大便调，睡眠差，惊悸多梦，月经正常。
       脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方改大熟地为上肉桂3克，改木防己为草果仁6克，5剂，水煎温服。
       2月16日五诊：因过春节，近未服药，自感尚可，尿道刺激症状消失，劳累后则尿频，尿急，腰痛重，仍多梦眠差，脸胀，纳可，白带多。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方去大熟地、白檀香，加上肉桂6克、沉香3克，3剂，水煎温服。
       3月14日六诊：服药期间尚可，近又感尿急，腰困，梦多，左腿膝发凉，易惊，腰痛。查尿常规：上皮细胞极少，余阴性。脉细濡、滞涩关寸较大，舌苔白薄腻。原方改大熟地为上肉桂6克，5剂，水煎温服。
       上方服20余剂，无明显不适，尿检正常。随访3年，未复发。
       例17：关某，女，74岁，西安市人。1986年9月6日初诊。自诉：尿频，尿急，反复发作两年，西安市某医院诊断为肾盂骨炎。
       近一月又犯病，查尿常规，不正常，腰痛，午后胃脘陈发性不适，睡眠差，因求治于麻瑞亭。脉细濡、稍弦、革、关寸大，舌苔白腻。
       辨证：中气不运，脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱热涩。
       诊断：慢性肾盂肾炎。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱湿热。
       处方：
       云茯苓12克建泽泻9克炒杭芍12克粉丹皮9克桂枝木6克广橘红12克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克苏泽兰20克生蒲黄12克车前草12克瞿麦9克焦山桅6克半枝莲12克5剂，水煎温服。
       9月13日复诊：药后无明显变化，仍尿频，尿急，全身不适，午后心慌，纳食尚可。血压：140/100mmHg。脉细濡、稍弦、关尺较大，舌苔白满腻。上方加桉树叶2克，6剂，水煎温服。
       9月20日三诊：药后诸症略有减轻。血压：130/90mmHg。
       脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。原方加桉树叶2克，6剂，水煎温服。
       上方服50余剂，诸症消失，血压正常，尿检正常。随访3年，未复发。
       例18：王某，女，25岁，陕西省宝鸡市人。1987年10月26日初诊。自诉：患肾盂肾炎3年余，经治疗，未见明显好转，经常复发。一月前又犯病，曾查尿常规，不正常，做尿培养，有大肠杆菌生长，尿路刺激症状明显，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、稍弦、关寸略大，舌苔白腻。
       辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱热涩。
       诊断：慢性肾盂肾炎。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱湿热。
       处方：
       云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木6克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克苏泽兰15克炒蒲黄12克车前草9克缩砂仁4克焦山桅6克半枝莲9克桉树叶6克
       6剂，水煎温服。
       11月2日复诊：药后诸症稍有好转。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。上方去桂枝木、广橘红、广郁金、半枝莲，加制首乌20克、广陈皮9克、炒杜仲12克、瞿麦7克、白檀香4克，10剂，水煎温服。
       5月5日来函称：上方服30剂，诸症均愈，尿检正常。
       例19：陈某，女，44岁，西安市人。1981年3月24日初诊。
       自诉：腰痛18天。3月7日凌晨3时许，突然感到左侧腰部及左下腹部剧痛，伴呕吐。急赴第四军医大学第一附属医院求治，经检查，疑系左侧输尿管结石。予解痉、止痛、镇静等药治疗，好转。
       3月11日作放射性同位素肾图，提示：左肾尿路梗阻，右肾正常。3月13日拍腹部平片，提示：左肾结石、右肾疑有小结石。3月16日复查肾图，无明显变化，见右肾排泄略差。X线检查（腹部平片）：3月10日查，两肾位置、大小、形态正常，第二腰椎横突左侧下0.5厘米处似有一密度增高阴影。3月13日查，第二腰椎横突左侧下0.5厘米仍可见致密阴影，与3月10日片对比，其位置、大小、形态改变不大。提示：左肾结石、右肾疑有小结石。同位素肾图：3月11日，左肾b段延长，15分钟未见下降至C段，呈持续上升曲线。右肾TP=4，15分钟排泄率57%。意见：左肾图示尿路梗阻，右肾图正常。3月16日左肾图与3月11日比较，无明显变化，右肾排泄比3月11日略差。现仍感腰痛，甚则剧痛难忍，因慕名求治于麻瑞亭。既往有高血压病史，余无特殊可记。脉细濡、稍紧动、关寸大，舌苔白腻。左下腹压痛显著，左肾区叩击痛(++)。
       辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，相火陷泄，膀胱瘀涩。
       诊断：肾结石。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，清利膀胱瘀热。
       处方：
       云茯芩9克建泽泻9克炒赤芍9克粉丹皮9克大熟地9克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克苏泽兰30克炒蒲黄12克金钱草30克海金砂12克阳桃计60克（分两次服）3剂，水煎温服。
       3月28日复诊：药后随尿排出结石两枚，3×6毫米大小，腰痛顿失。平素腰酸，月经量多，经期较长，色黑有血块。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。上方加草蔻仁6克，3剂，水煎湿服。
       药尽痊愈。随访3年，未复发。
       例20：陈某，男，41岁，北京市人。1981年7月16日初诊。
       自诉：患肾结石13年。1968年夏季某日，突然后腰部剧痛难忍，伴大汗淋漓。急赴北京市某医院就诊，诊断为肾绞痛，经注射吗啡等，疼痛缓解。其后10年，再未犯病，故未继续治疗。3年前又犯病，初痛尚轻，逐日加重，均需注射杜冷丁、吗啡方可好转。今年7月初，因右侧腰部剧烈疼痛，赴北京市某医院作肾盂造影两次，诊断为阴性肾结石。同时作同位素肾图检查，提示：右肾梗阻，左肾排泄延缓。查尿常规，见红白血球。经中西医治疗，效不显。近一周右侧腰部持续憋胀剧痛，间断性排尿不畅，伴大汗，心慌，因慕名求治于麻瑞亭。颜面虚浮，面色咣白。脉细濡、关寸大，舌苔白腻。
       辨证：脾湿肾寒，肝气郁陷，肺胃不降，相火陷泄，膀胱热涩。
       诊断：肾结石。
       治则：健脾疏肝，清上温下，清利膀胱瘀热。
       处方：
       猪苓片9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克上肉桂4克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克泽兰叶30克金钱草30克海金砂15克滑石粉15克阳桃汁60克（分两次服）3剂，水煎温服。
       7月18日复诊：药后尿已清利。17日下午自行尿出黄豆大结石一枚，色黑，质硬，有尖棱。排石后尿道疼痛，半日后痛减。现腰部隐痛。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。上方再进，3剂，水煎温服。
       9月24日三诊：上方服20余剂，自感尚可，面部虚浮消失，腰痛已止。9月8日出差，至今未服药。右侧腰部隐痛，余无不适。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄。原方改上肉桂为桂枝木6克，3剂，水煎温服。
       药尽腰痛痊愈。随访3年，未复发。
       例21：方某，女，50岁，西安市人。1986年9月27日初诊。
       自诉：腰痛，尿痛，乏力，两年余，加重九个月，西安市某医院诊断为肾盂肾炎。后因左侧少腹痛甚，诊断为尿道结石。经治疗，无明显好转，因求治于麻瑞亭。胸闷，心慌了间或有心脏停跳感，血压不稳定，乏力，纳差，左侧耳鸣，头晕。有胃炎史。血压：ll0/80mmHg。脉细濡、关寸较大，舌苔白腻。
       辨证：中气不运，脾湿肝郁，胆胃上逆，膀胱热涩。
       诊断：尿道结石。
       治则：健脾疏肝，平胆和胃，清利膀胱湿热。
       处方：
       云茯芩9克建泽泻9克炒杭芍12克粉丹皮9克桂枝木6克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克苏泽兰20克滑石粉15克海金沙12克缩砂仁4克阳桃汁60克（分两次服）5剂，水煎温服。
       10月7日复诊：药后腰痛减轻。近日感冒，胸闷，血压不稳定，胃脘不适，耳鸣，头麻。血压：ll0/90mmHg。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白腻。上方加赤丹参12克，6剂，水煎温服。
       10月20日三诊：药后腰痛减轻，仍胸闷。脉细濡、稍滞、关寸较大，舌苔白腻。原方再进，6剂，水煎温服。
       1987年2月9日四诊：药后溺出结石一枚，如绿豆大，痛而带血，诸症顿消。一直未服药，今来复查。血压：118/70mmHg。脉细濡、关寸略大，舌苔白薄腻。原方去海金砂、阳桃汁，5剂，水煎温服。
       再未来诊。
       例22：牛某，男，29岁，西安市人。1988年4月19日初诊。
       自诉：小便淋涩疼痛一年余，曾在第四军医大学第二附属医院住院治疗一月余，诊断为前列腺炎，好转出院。近十余天尿不利，疼痛，因慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、关尺弦而大，舌苔白厚腻。
       辨证：脾湿肝郁，肺气不降，膀胱热涩。
       诊断：前列腺炎。
       治则：健脾渗湿，疏肝升陷，清降肺胃，利尿通淋。
       处方：
       云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍9克粉丹皮9克桂枝木5克广陈皮9克炒杏仁9克炒杜仲12克阿胶珠9克苏泽兰15克焦山桅6克车前草9克缩砂仁4克按树叶3克
       3剂，水煎温服。
       7月20日复诊：药后平稳。脉舌同前。上方去车前草、缩砂仁，加制首乌20克、北沙参20克、炒芡实12克，5剂，水煎温服。
       7月25日三诊：药后有所好转，因天热汗多，尿较少。脉细濡、两尺稍弦大，舌苔白腻。原方去广陈皮、桉树叶，增苏泽兰为20克，减阿胶珠为7克，加制首乌30克、炙米壳2克、补骨脂7克、北沙参15克，5剂，水煎温服。
       8月1日四诊：药后尿已正常。脉细濡、关尺较大、右尺稍弦，舌苔白腻。原方去广陈皮、桉树叶，增桂枝木为7克、苏泽兰为20克、缩砂仁为5克，减阿胶珠为7克、焦山栀为4克，加制首乌30克、炒蒲黄9克、炙米壳3克、骨碎补12克，5剂，水煎温服。
       8月6日五诊：药后小便清利。脉细濡、尺稍弦，舌苔白腻。
       原方增桂枝木为9克、苏泽兰为20克、缩砂仁为5克，减焦山栀为5克，加炒蒲黄12克、炙米壳2克、白檀香4克，5剂，水煎温服。
       11月21日六诊：上方服17剂，自感尚可，小便清利，大便稀，腰痛。脉细濡、弦、两关尺大，舌苔白腻。原方去建泽泻、广陈皮、炒杜仲、焦山栀、车前草、桉树叶，增桂枝木为7克，加炒苡仁9克、制首乌30克、山百合12克、嫩桑枝12克、半枝蓬9克、炙
       米壳3克、骨碎补12克，5剂，水煎温服。
       11月30日七诊：药后二便均已正常，腰仍困痛不适。脉细濡、稍弦、关尺较大，舌苔白腻。原方再进，10剂，水煎温服。
       再未来诊。
       例23：葛某，男，56岁，西安市人。1986年4月20日初诊。
       自诉：患前列腺炎、尿道炎数年，经治疗，无明显好转，仍经常犯病。近一周来又尿痛，尿不利，腰腿疼痛，因求治于麻瑞亭。脉细濡、稍弦、关寸大，舌苔白腻。
       辨证：脾湿肾寒，肝木郁陷，膀胱热涩。
       诊断：前列腺炎、尿道炎。
       治则：健脾温肾，舒肝升陷，清降肺胃，化瘀通淋。
       处方：
       云茯苓9克建泽泻9克炒杭芍12克粉丹皮9克上肉桂5克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克炒杜仲12克贡阿胶9克（烊化）苏泽兰20克车前草12克骨碎补12克缩砂仁4克炙米壳3克海金砂9克按树叶2克
       5剂，水煎温服。
       4月27日复诊：药后小便有所好转。脉细濡、涩、关寸较大，舌苔白腻。上方去广橘红、骨碎补、桉树叶，增缩砂仁为6克，加广陈皮9克、冬葵子9克，5剂，水煎温服。
       5月18日三诊：药后腰痛减轻。经查：尿道狭窄，前列腺正常。脉细濡、关寸略大，舌苔白腻。原方去上肉桂、广橘红、贡阿胶、骨碎补、炙米壳、法半夏，增缩砂仁为6克、加桂枝木6克、广陈皮9克、制首乌20克、冬葵子12克，5剂，水煎温服。
       上方服20剂，痊愈。
       例24：焦某，男，75岁，西安市人。1986年12月6日初诊。
       自诉：患前列腺肥大数年，尿痛，尿急，甚则尿闭。经治疗，无明显好转，反复发作。一周前又犯病，尿闭不通，赴西安市某医院求治，插导尿管，尿始下，腹胀缓解。现尿道疼痛，胃脘胀满，口中无味，全身浮肿，因慕名求治于麻瑞亭。仍留置导尿管。脉细濡、稍涩、关寸较大，舌苔白满腻。
       辨证：中气不运，脾湿肝郁，肺胃不降，膀胱闭癃。
       诊断：前列腺肥大。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。
       处方：
       猪苓片12克建泽泻12克炒杭芍12克粉丹皮9克制首乌20克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克苏泽兰20克车前草12克海金砂12克缩砂仁4克滑石粉15克冬葵子12克6剂，水煎温服。
       12月13日复诊：药后诸症减轻。昨晚自行拔除导尿管，排尿困难，量少，仅几滴。尿痛已愈，仍口中无味，午后下肢肿胀。脉细濡、稍牢、关尺较大，舌苔白腻。上方去制首乌，加桂枝木9克、焦山栀6克，6剂，水煎温服。
       12月20日三诊：患者未来诊，其子代诉：药后诸症均好转。
       原方去制首乌，加桂枝木9克、焦山栀6克，6剂，水煎温服。
       12月27日四诊：药后诸症继续减轻，小便已利，仍量少，腹痛已愈，纳差无味，浮肿已愈。脉细濡、右关寸较大，舌苔白腻。原方去制首乌，加桂枝木9克、焦山栀6克，6剂，水煎温服。
       1987年元月3日五诊：药后白天小便不利，夜间正常，口中无味，他症均愈。脉细濡、革、关尺较大，口苔白腻。原方去滑石粉，加炙米壳3克、桂枝木7克，6剂，水煎温服。
       药后小便如同常人，他症均除。随访3年，未复发。
       例25：雷某，男，74岁，陕西省大荔县人。1978年7月14日初诊。自诉：小便癃闭8天。8天前突然尿癃闭，在当地医院就诊，诊断为前列腺肥大。导尿，尿始出。查尿常规：正常。急来西安，求治于麻瑞亭。现口苦，口干，纳差，大便可。脉细濡、右弦、关尺较大，舌苔白满腻。
       辨证：脾湿肝郁，肺胃不降，气化不行，膀胱瘀涩。
       诊断：前列腺肥大。
       治则：健脾疏肝，清降肺胃，化瘀利尿。
       处方：
       云茯苓9克建泽泻9克桂枝木6克炒杭芍9克粉丹皮9克广陈皮9克炒杏仁9克焦山栀9克木防己9克白茅根30克苏泽兰30克海金砂12克3剂，水煎温服。
       7月17日复诊：药后癃闭已开，尿频数，量少，仍口苦咽干，饮水则上腹部不适。脉细濡、关尺大，舌苔白满腻。上方加肥知母9克、滑石粉15克，3剂，水煎温服。
       7月21日三诊：药后诸症均好转，食后有时呕吐。脉细濡、右弦、关寸较大，舌苔白薄腻。原方加滑石粉15克、肥知母6克，3剂，水煎温服。
       7月28日四诊：药后小便已畅利，晨起仍口苦。欲回大荔。
       脉细濡、右稍革、关尺略大，舌苔白腻。原方加肥知母9克、滑石粉15克，3剂，回原籍煎服。
       1978年8月25日来函称：药后诸症均愈。曾赴当地医院复查，前列腺大小正常。
       例26：王某，男，65岁，陕西省榆林县人。1984年4月9日初诊。自诉：患前列腺肥大十余年，小便淋痛不利，甚则点滴不下。经治疗，时好时差，至今未愈，借出差之机，慕名求治于麻瑞亭。脉细濡、滞涩、关寸大，舌苔白满腻、舌质胖、边有齿痕。
       辨证：脾湿肾寒，肝气郁陷，肺胃不降，膀胱瘀涩。
       诊断：前列腺肥大。
       治则：健脾利湿，暖肾舒肝，清降肺胃，化瘀通淋。
       处方：
       猪芩片15克建泽泻12克炒杭芍12克粉丹皮9克制首乌30克广橘红9克炒杏仁9克炒杜仲12克法半夏9克苏泽兰30克炒蒲黄12克焦山桅9克瞿麦9克炙米壳4克炒车前子9克按树叶5克
       5剂，水煎温服。
       4月23日复诊：药后诸症均减轻。脉细濡、稍涩、关寸大，舌苔白腻。上方减法半夏为6克、桉树叶为3克，加海金砂9克，10剂，水煎温服。
       9月10日来函称：上方服50余剂，诸症消失。赴当地医院复查，前列腺大小正常。