麻瑞亭治验集-中卷 病症-心悸气短（心肌炎）

       心悸气短（心肌炎），多因脾湿肝郁，肺胃上逆，君相二火不能归根所致。
       【脉证机理】
       平人中气不郁，肝脾清升，肺胃浊降，水火交济，上清下温，气血畅遂，所以心悸、胸痛不作。
       由于内外感伤，致使脾湿肝郁，胆胃上逆，木火刑金，肺热不敛，心火上炎，虚飘浮动，下不根水，宗气不固，而致心慌心悸，胸痛气短，是病心肌炎。肺热气逆，故而咳嗽。因咳嗽而致胸痛加剧，故咳声短促而不扬。气滞胸膈，脉络瘀阻，故症见胸盈气短，左胸隐痛。君相火炎，故症见口干舌燥，咽喉不利，头上汗出。胃气上逆，故症见恶心，甚则食而呕吐。脾湿肝郁，郁生下热，传于膀胱，故小便黄赤，涩少不利。肝脾下陷，盘瘀少腹，故症见少腹胀满。脾湿肝郁，故大便初干后溏。肝郁化热，传于大肠，故而大便干结难下。脾湿肝郁，肾家虚寒，故症见腰背钝痛，时而遗精，两腿酸软，冷痹转筋，或见下肢浮肿。上热下寒，心肾不交，魂神虚飘，故而精神恍惚，虚烦失眠。君相二火虚浮，下不根肾，故脉现浮虚、寸关大、不匀，重者脉现促动或结代，舌苔白满腻或黄粘腻。
       【治则】
       健脾疏肝，平胆和胃，清肺降逆，养血宁神。
       【方药】
       云茯神12克粉甘草9克黄芩炭9克炒杭芍9克大熟地9克广橘红9克炒杏仁9克法半夏9克广郁金9克桂圆肉12克柏子仁9克北沙参12-15克白茅根15-20克山萸肉15-30克白蔻仁6克
       水煎温服。
       【方解】
       云茯神、粉甘草，养心宁神，健脾和中；黄芩炭、炒杭芍、大熟地，平胆疏肝，益血复脉；北沙参、广郁金、广橘红、炒杏仁、法半夏，清肺理气降逆；桂圆肉，养心宁神；柏子仁，养心止悸；白蔻仁，和胃止呕；白茅根，清肺利尿；山萸肉，收敛浮阳，敛肺止汗。
       【加减】
       脾湿重，脚腿肿者，改粉甘草为建泽泻9克，利湿以消肿。上热不重，舌苔白腻者，改黄芩炭为粉丹皮9克，以疏肝平胆。舌苔黄厚腻或白涩燥腻者，改桂圆肉为麦门冬12克，以清心肺之郁热。汗出不重，脉结代者，改山萸肉为赤丹参15克，活血化瘀，通经活络。失眠盗汗者，加牡蛎粉15克，镇心安神，收敛止汗。心悸动不安，吐血者，改大熟地为生地炭9-12克，润血养心，清肺止血。心包积液者，去黄芩炭、山萸肉、桂圆肉，加粉丹皮9克、汉防己6-9克、苏泽兰20-30克，化瘀利尿，以消积液。
       【忌宜】
       忌食辛辣刺激食品及烟酒。以食易于消化、含有大量维生素和蛋白质之食品为宜。勿劳累，重则卧床休息。
       【按语】
       心肌炎，包括各种急、慢性心肌之炎性病变，属祖国医学的心悸、心慌、胸痹、咳嗽等范畴。系因脾湿胃逆，中气不运，心肾不交，致使阳浮于上，阴沉于下而成。治疗重在健脾和胃，潜敛浮阳，以达心安神宁之目的。严重患者，出现心衰时，应配合西药抢救。
       肺为心之宅，心为神之舍，所以心脏疾患，与肺之关系至为密切。胃为化气之源，气藏于肺；脾为生血之本，心主血脉，血随气行。胃气顺降，肺金敛肃，则君相二火，下交于肾，心安而神宁；肺胃不降，治节不行，君相上炎，下不根水，则宗气不固，心慌、心悸，胸闷、胸痛诸症悉作，所谓宅舍不固，人则难安者也。心肌炎之治疗，疏肝平胆，清降肺胃，至为重要；若惟治其心，则效与愿违，事倍功半。