精神分裂症的中医治疗进展

精神分裂症(Sch(精神分裂症))是当前威胁人类健康的的常见精神疾病。随着现代生活节奏不断加快，人们面临的各种心理压力增大，该病的发生有增多的趋势，且不受性别、文化、地区、种族的影响。精神分裂症，大致属于中医学“癫狂证”范畴。其病因病机以阴阳失调、七情内伤、痰气上扰、气血凝滞为主要因素。在治疗上。中医提出“夺其食即已，使之服生铁落为饮”等方法。目前对该病的治疗多侧重行气解郁、活血祛瘀、豁痰降火，也有采用中西医结合疗法。现就此作一综述。

1 中医辨证治疗

精神分裂症的中医辨证治疗相当复杂，目前多采用辨证与辨病相结合。

梁氏对126例Sch(精神分裂症)患者以阴阳为纲辨治。阳证用柴胡加龙骨牡蛎汤加减：柴胡10 g，龙骨30 g，黄芩15 g，法半夏10 g，茯苓10 g，牡蛎30 g，大黄10 g，浙贝母10 g，栀子10 g。阴证用四逆汤加味；制附子20 g，黄芪50 g，党参15g，紫河车20 g，干姜10 g，肉桂5 g，淫羊藿15 g，炙甘草5 g，生鹿角20 g。均治疗65 d，总有效率84．13 。

冯氏等辨证论治122例，分痰火内结、肝火内炽、肝郁痰结、肝郁脾虚、肝肾两虚、脾肾两虚、心脾两虚、气虚血瘀，30～60剂为疗程，结果：治愈66例，好转55例，无效l例。

刘氏等采用解郁化痰活血安神法治疗Sch(精神分裂症) 30例。基本方为柴胡、香附、半夏、枳壳、石菖蒲、远志、胆南星、丹参、炒桃仁、炒枣仁、柏子仁。随症加减：痰火内扰型加大黄、厚朴、青礞石、木通；痰湿内阻型加茯苓、陈皮；气滞血瘀型加当归、红花、赤芍；阴虚火旺型加玄参、黄连、天冬、麦冬；阳虚亏损及老年体虚者加黄芪、太子参、肉桂。平均疗程45 d。结果：痊愈17例，显效10例，进步2例，无效1例，显效率9O 。

李氏等用李氏精神康复胶囊 (半夏、瓜蒌、牛黄、丹参、远志)治疗204例，与氯丙嗪治疗的40例对比，结果2组疗效相当，而副反应以西药组为明显，中药组极少。以柴胡龙牡汤[5 (柴胡、黄芩、半夏、桂枝、石菖蒲、茯苓、生龙骨、生牡蛎、大黄、琥珀、代赭石、磁石、合欢花、甘草)随症加减治疗31例，与抗精神病药治疗的31例比较，疗程6周。结果2组疗效相似，中药组副反应低于西药组。病情复发率，中药组为27．5 ，西药组78．2 。

刘氏以自拟大黄牡蛎汤：生大黄50 g，半夏9 g，茯苓9 g，陈皮6 g，枳实9 g，胆南星6 g，牡蛎20 g，治疗40例，并与单纯服用氯氮平治疗的40例作对照，疗程8周。结果中药组获60 显效率，单用氯氮平组获55 。而对照组副作用较为突出。

黄氏等采用新鲜野葛根催吐法治疗狂躁型(Sch(精神分裂症))12例，配合少量西药氯丙嗪改善睡眠，疗程3～5个月，12例均获痊愈。

2 中西医结合治疗中医人www.tcmer.com收集整理转载请注明出处

精神分裂症治疗中，单用中药或西药治疗都各有不足。有些研究采取中西药并用，即在中医辨证论治的同时配合少量抗精神病药。

如范氏将182例Sch(精神分裂症)患者按中医辨证分为血虚痰火型(107例)、肝郁火旺型(58例)、阳明湿热型(17例)。以生石膏、生大黄、生铁落、青礞石、代赭石、芒硝(冲)为基本方辨证加减治疗，并根据病情分别予以小量相应的抗精神病药结合治疗，病情好转后改用六味地黄汤或天王补心丸加以调理，共治疗9个月。结果：治愈70例，显效85例，好转18例，无效9例。有效患者出院后6 a随访，未见复发。

刘氏等将lO0例Sch(精神分裂症)患者辨证分为痰火内扰型、痰湿内阻型、气滞血瘀型、阴虚火旺型、阳虚亏损型，以自拟宁神解郁汤：五味子15 g，酸枣仁30 g，夜交藤、石菖蒲、当归各20 g，郁金、柴胡各15 g，甘草10 g，随症加减。各型分别配合少量相应的氯丙嗪、氯氮平、奋乃静，并与100例单纯服用抗精神病药物的西药治疗组对比，疗程58 d。结果中西医结合组显效率为93 ，西药组为82 。副反应：中西医结合组出现16例次，西药组出现186例次，2组有显著性差异。

李氏等将127例Sch(精神分裂症)辨证分为脾虚痰湿(84例)与气滞血瘀(43例)2型，脾虚痰湿型施以健脾化痰汤加减治疗，气滞血瘀型施以血府逐瘀汤加减治疗，并配合抗精神病药治疗3～6周，精神症状缓解后抗精神病药在2周内递减至治疗量1／4，再服用中药治疗14周，显效率为74．O 。

刘氏等采用百合宁神汤结合小剂量抗精神病药物治疗80例Seh患者，并与80例单服抗精神病药物的西药组疗效比较。结果：结合组显效率92．5 ，西药组82．5 。副反应：结合组出现l3例次，西药组出现儿2例次。对2组治愈者进行1 a随访，结合组治愈54例中，复发2例，而西药组痊愈42例中复发9例。有的学者认为用活血化瘀法可提高疗效，又可减少西药量。

朱氏等采用水蛭大黄合剂(水蛭lOg，大黄120 g，虻虫10 g，红花10 g，石菖蒲10 g)联合小剂量抗精神病药物治疗32例患者与35例单纯西药治疗对照，2组有效率均为100 ，但中西医结合组见效快。

黄氏自拟活血化瘀益神汤(党参、白术、桃仁、红花、丹参各lO g，白芍、山药、合欢皮、酸枣仁、当归各15 g，川芎9 g，夜交藤25 g，甘草6 g)结合西药治疗30例Seh患者，在治疗过程中，逐渐减少西药用量至停药，以活血化瘀益神汤为巩固疗效。经随访30例中，5 a以上无复发者21例，占70 ，3 a～ 4 a无复发者7例，占23 ，3 a内复发2例，占7 。

李氏等采用破瘀涤痰法(丹参、水蛭、大黄、红花、石菖蒲、竹茹、茯苓、半夏、陈皮等)结合氯丙嗪治疗50例与单纯服用氯丙嗪治疗的50例对比。

观察近、远期疗效。结果：近期疗效，中西结合组痊愈和显著进步为82 ，西药组为58 ；远期疗效，中西结合组复发率26．83 ，西药组62．07 。刘氏Ds]以调气养神汤为主，辨证加减与西药合用治疗50例，有效率为96 。

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