精神分裂症的中医治疗进展

王氏等采用礞石滚痰丸泻火逐痰合中小剂量抗精神病药物对30例急性Sch(精神分裂症)患者进行施治，并与30例单纯西药治疗对照比较，结果：西药组有效率46．7 ，中西药联用组80．0 。小剂量氯氮平合祛癫汤治31例Sch(精神分裂症) L1 。疗程2个月，显效率100 。出现轻度焦虑，睡眠障碍5例次。

马氏等以清热石黄口服液配合氯丙嗪治疗66例患者与单服氯丙嗪治疗的52例疗效对比，疗程8周。结果：中西药结合组总有效率为95．45 ，西药组为84．62 。

吴氏等 对58例Sch(精神分裂症)患者辨证分型加西药治疗。并与单用西药治疗的42例作对照。结果：中西药组显效率为82．8 ，西药组为61．9 ．副作用比较．中西结合组副反应平均为l1．3分，西药组为39．5分，中西药组疗效优于西药组。

宋氏等以清心汤为主，配合中、小剂量的抗精神病药物治疗Sch(精神分裂症)8O例，并与单纯西药治疗的8O例对照组进行对比观察，中西药组总有效率为97．5 ，优于对照组(8O )。中西医结合辨证施治，能达到阴平阳秘，调理情志的特殊功效。以逍遥散加减合并小剂量氯氮平诊治肝郁脾虚型Sch(精神分裂症)患者32例，总有效率67 。

阮氏等对Sch(精神分裂症)阳性症状患者用调畅三焦气机为治则，以中药配合小剂量抗精神病药物治疗31例，有效96 ，副反应较轻。中西药联合治疗Sch(精神分裂症)．早期用西药控制症状，情稳定后，辨证施治，服用中药。服中药同时，根据病人的反应，逐渐减轻西药剂量和服用频率，如病情无反复，最终停用西药，专服中药3～6个月，这种中西药联合治疗Sch(精神分裂症)方法能扬长避短，提高疗效．又符合中医的“急则治其标，缓则治其本”的原则。中医药合并小剂量抗精神病药物不失为治疗Sch(精神分裂症)的一种有效方法。并且具有优势互补，尤其是对抗精神病药物有抵抗或毒副反应严重者更适合。中医人www.tcmer.com收集整理

3 中医对难治性和慢性Sch(精神分裂症)的治疗

刘氏等采用继脾安神汤加减，配合小剂量抗精神病药物对难治性Sch(精神分裂症) 22例施治1O周，总有效率为9O．19 ，显效率为59．O9 。由于减少了抗精神病药物的用量，副反应明显降低。

罗氏用银杏叶提取物(舒血宁)合并抗精神病药物对149例慢性Sch(精神分裂症)进行双盲对照治疗。结果：以简明精神评定量表和阴性症状量表判断，降分显著，对改善阴性症状疗效更为明显，且安全，副作用少。并发现疗效出现的早晚与病程长短及用药剂量的大小有关。为了进一步验证上述结果，罗氏又牵头在全国16家医院进行舒血宁治疗慢性Sch(精神分裂症)的多中心双盲x,tN研究，对545例进行观察，结论与罗氏所研究的类似。

4 对中医证型研究中医人www.tcmer.com收集整理

张氏等将66例Sch(精神分裂症)分为痰水内扰型、阴虚火旺型、痰湿内阻型、阳虚亏损型，并按分型进行脑诱发电位(BEP)检查地塞米松抑制试验(DST)、脑脊液的环磷酸腺苷(cAMP)、强啡肽(D )以及尿中3一甲氧基羟基苯乙二醇硫酸脂(MHPG—SO．)的测定，探索中医分型是否有一定的生理、生化的变化基础。结果发现阳证型(热痰和阴虚型)的cAMP高于阴证型(阳虚和顽痰型)(P<O．O1)，阴虚型的Dt-s高于阳虚和顽痰型，BEP未见明显差异(P> 0．05)，而MHPG—SO 在患者组的测定值低于正常组(P<O．O1)。上述资料表明Sch(精神分裂症)的中医分型，既符合中医精神病传统的癫、狂分类原则，又为分型找到一定生化基础。推测阴证型的中医病理变化可能与cAMP、D 和MHPG—SO．的降低有关，而阳证型则可能与cAMP和D 的增高和MHPG．SO．降低相联系，cAMP的降低提示人体机能的抑制。而增高则提示兴奋。故阴证患者呆滞和淡漠，类似中医的“癫”，而阳证患者兴奋和行为紊乱，类似中医的“狂”。说明中医辨证分型和治疗，有一定生理生化的基础。

5 小结中医人www.tcmer.com收集整理

综上所述，中医药治疗Sch(精神分裂症)，有的重视辨证施治，处方灵活。符合中医特点，有一定的疗效，但临床运用难度较大，不易掌握和推广；有的重视辨病，以固定方药治疗，但不以辨证为依据。可能会影响疗效；有的采用中西医结合的方法，按全国统一分型标准确定基本方剂及基本加减方法，并进行了生化研究．体现精神症状改善有一定的生化变化基础。根据笔者临床总结，急慢性Sch(精神分裂症)采用中医辨证分型，配合小剂量抗精神病药物治疗获得满意的疗效。疗效优于单纯中药或单纯西药治疗，并能减少抗精神病药量及副反应。

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