中医治疗急性肾小球肾炎诊疗技术

四、辨证论治

1．风寒外束证

[治法] 疏风散寒，宣肺行水。

[方药] 麻黄汤合五苓散加减。主要药物：麻黄、杏仁、桂枝、甘草、白术、茯苓、猪苓、泽泻。

若咳喘较甚，加葶苈子、白芥子降气平喘。

2．风热袭表证

[治法] 散风清热，宣肺行水。

[方药] 越婢加术汤加减。主要药物：麻黄、杏仁、防风、浮萍、白术、茯苓、泽泻、车前子、石膏、桑白皮、黄芩。

若咳喘甚，加杏仁、前胡降气定喘；风热偏盛，加连翘、桔梗、板蓝根、鲜芦根以清热利咽，解毒散结。

3．湿热内盛证

[治法] 清热解毒，利水消肿。

[方药] 麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。主要药物：麻黄、杏仁、桑白皮、赤小豆、金银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵。

若湿盛糜烂者，加苦参、土茯苓；血热而红肿，加牡丹皮、赤芍。

4．脾肾亏虚证

[治法] 健脾渗湿，通阳利水。

[方药] 五皮饮合五苓散加减。主要药物：桑白皮、陈皮、生姜皮、大腹皮、茯苓皮、桂枝、白术、猪苓、泽泻。

若上半身肿甚，加麻黄、杏仁、葶苈子以宣肺泄水；若下半身肿甚，加川椒目、防己祛散湿邪，利水消肿。

5.阴虚温热证

[治法]滋养肾阴，清利湿热。

[方药]知柏地黄汤加味。主要药物：知母、黄柏、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、牡丹皮、泽泻。

若有血尿者，加大蓟、小蓟、茜草、白茅根；乏力显著，加太子参、黄芪。

五、经验方

1.黄芪茅根汤

[药物组成]黄芪90克，鲜白茅根30克。

[功效]温阳益气，利尿消肿。

[用法] 水煎服，早、中、晚分服，每天一剂，连服14～20天。在治疗期间避免剧烈运动，注意休息，适当低盐饮食。

2．急肾宁

[药物组成] 黄柏12克，黄芪30克，生地黄 15克，桃仁10克，茯苓15克，猪苓15克，泽泻12克，白术12克，桂枝12克，炒蒲黄15克，丹参30克，大黄10克，益母草15克。

[功效] 利水消肿，清热凉血。

[用法] 水煎服，早晚分服，服10剂，并嘱其低盐饮食，忌肥腻辛辣之品。

六、适宜技术

1．拔罐疗法

选口径2厘米的罐子，取穴关元、三阴交、曲池。先针灸得气后再拔罐，泻法重拔，留罐15分钟，每日一次，15次为一疗程。

2．刮痧疗法

背部：肺俞、三焦俞、肾俞；腹部：水分；上肢部：尺泽、列缺、合谷；下肢部：阴陵泉、委中。每日一次，每次20～30分钟，10次为一疗程。

3．足疗法

将赤小豆750克煮烂取汁，趁温浸双足至膝，每日一次，每次30～60分钟，适用于肾炎初起，下肢水肿明显者。

4．食疗方

取大鲤鱼一尾，食醋200毫升，煮干即可食用，每日一次，主治急性肾小球肾炎之水肿。

七、预防护理

绝大多数患者于1～4周内出现利尿、消肿、降压，尿化验也常随之好转。但少量镜下血尿及微量尿蛋白有时可迁延半年至一年才消失。仅有<1％的患者可因急性肾衰竭救治不当而死亡，且多为高龄患者。

平时预防感冒及感染，病后卧床休息，宜进优质低蛋白、高热量、高维生素饮食，限制钠、水摄入。

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